妊娠合并尿石症

妊娠合并尿石症一般治疗

　　一、治疗：

　　妊娠合尿结石应首先考虑采取保守治疗。黄体酮和心痛定具有解除输尿管平滑肌痉挛的作用，可舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响，可作为治疗妊娠合并肾绞痛的一线用药。常用的排石药物在妊娠期多禁忌使用，中药排石也有泻下作用，易导致早产或流产，对孕妇禁用。一般保守治疗失败再考虑用外科手段治疗，输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可先考虑输尿管留置D-J管以解除尿路梗阻，缓解症状。逆行输尿管插管方法相对简单，易于开展，无需麻醉，对患者的创伤较小。

　　1.妊娠期泌尿系统结石的治疗，根据妊娠期限及有无感染而异。如在妊娠前半期发现结石并有尿路感染，则宜在有力的抗菌治疗后进行手术治疗。

　　2.妊娠晚期由于增大的子宫使手术操作困难，且至肾及输尿管的血管异常粗大，有时不排空子宫几乎不可能暴露远侧输尿管等原因，一般不进行手术治疗。对合并严重感染病人应持续抗菌治疗，等到分娩后再根据情况进行手术。

　　据吴君文、徐平发表在中级医刊1996年第31卷第7期中的《妊娠合并尿石症23例临床分析》一文中提到：

　　妊娠合并尿石症的治疗视结石所在部位、大小，有无梗阻、感染，病人全身状况及孕期决定，本组病例采用保守治疗;①鼓励患者大量饮水，尤其增加夜间饮水。有学者发现结石成分的排泄多在夜间和凌晨出现高峰，此时饮水有稀释尿液、减少晶体沉淀、冲击结石的作用，使其自然排出。②肾绞痛时用阿托品、VitK3、消炎痛等药物松弛平滑肌，缓解疼痛。③根据尿培养结果选择对胎儿无影响的药物，有效地控制尿路感染。④让病人向健侧卧位或尽可能采取膝胸卧位，尤其在肾绞痛发作时，以减轻患侧输尿管受压及梗阻情况，时尿石能通过狭窄处自然排出。

　　二、预后：

　　肾石病在妊娠期除增加泌尿系统感染的发生率外，对妊娠结局无不良影响;妊娠并不增加肾石发生的风险。