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妊娠合并淋巴瘤

(妊娠合并淋巴腺瘤)

妊娠合并淋巴瘤应该做哪些检查?

向您详细介妊娠合并淋巴瘤应该做哪些检查,常用的妊娠合并淋巴瘤检查项目有哪些。

妊娠合并淋巴瘤常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
静脉尿路造影 膀胱 尿道 肾 外科 内科 排泄性尿路造...
胃肠道显像 胃 肠 —— 胃肠道显像可...
血液生化六项 血液血管 血液 保健科 。血尿素与肌...
染色体 全身 保健科 染色体检查可...
血沉 全身 血液 常用血沉作为...
血小板计数 血液血管 血液 血小板计数有...
MRI 全身 放射科 肿瘤 核磁共振成像...
逆行肾盂造影 —— 逆行肾盂造影...
正电子发射计算机断层扫描 全身 —— 正电子发射计...
血清β2微球蛋白 肾 肠 关节 消化 肾 血液 测定血液、尿...
血清γ-谷氨酰转肽酶) 消化 肝病 血清γ-谷氨酰...

妊娠合并淋巴瘤检查

    1.转肽酶(r-GT)

β2-MG及血沉(ESR)增高,均可作为参考指标,近几年来,文献报道血清乳酸脱氢酶(LDH)水平增高的程度可提示肿瘤负荷大小。

  2.血沉检查

多明显下降,活动期增快,缓解期正常,常可做测定恶性淋巴瘤缓解期与活动期的方法。

  3.外周血

早期患者血象多正常,继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。9%~16%的患者可出现白血病转化,常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。

  4.生化检查

可有血沉、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高,单克隆或多克隆免疫球蛋白升高,以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标。

  5.免疫学表型检测

单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平,用于诊断及分型常用的单克隆抗体标记物包括CD45(白细胞共同抗原)用于鉴定其白细胞来源;CD19,CD20,CD22,CD45RA,CD5,CD10,CD23,免疫球蛋白轻链κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4,CD8等鉴定T淋巴细胞表型;CD30和CD56分别用于识别间变性大细胞淋巴瘤及NK细胞淋巴瘤,CD34及TdT常见于淋巴母细胞淋巴瘤表型。

  6.染色体检查

90%的非霍奇金淋巴瘤存在非随机性染色体核型异常,常见为染色体易位、部分缺失和扩增等。不同类型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的细胞遗传学特征。非霍奇金淋巴瘤是发生于单一亲本细胞的单克隆恶性增殖,瘤细胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作为B细胞淋巴瘤的基因标志,TCR γ或β基因重排常作为T细胞淋巴瘤的基因标志,阳性率均可达70%~80%。细胞遗传学及基因标志可用于非霍奇金淋巴瘤的诊断、分型及肿瘤微小病变的检测。

  7.病理检查

恶性淋巴瘤一般说来应由病理检查证实,由于在显微镜下不但要观察细胞的形态,而且需要观察整个淋巴结的结构和间质细胞反应,所以最好取完整的淋巴结送检,尽可能地不要取部分淋巴结。

  同样理由,针吸活检虽然有时对诊断有些参考价值,但常常不能提供足够的材料以作出全面的诊断。另外,针吸易引起血肿。

  在以下情况时应重视恶性淋巴瘤的可能,最好及早取淋巴结做病理检查。

  (1)无明确原因的进行性淋巴结肿大:

尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前述恶性淋巴瘤特点时。

  (2)“

淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗感染治疗无效时。

  (3)淋巴结肿

大及发热虽有反复,但总的趋向为进展性。

  (4)不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性:

特别是伴有皮痒、多汗,消瘦,以及发现表浅淋巴结肿大,尤其是双侧滑车上淋巴结肿大时。

  取淋巴结活检时应注意:①由于一般患者常有个别部位如腹股沟、颌下等处淋巴结炎症,因此选择淋巴结时,应取增大比较快的、质地坚韧丰满,符合恶性淋巴瘤特点的,部位以颈部、腋下及滑车上较好;②操作中应尽量避免挤压;③取出后应尽快固定;④必要时可由不同部位采取几个;⑤如取腹股沟淋巴结,应在淋巴X线造影之前,因造影剂对淋巴结可有影响;⑥1个淋巴区如有几个淋巴结肿大,应选取较大的。但有时大的淋巴结常有中心坏死。

     8.病理检查

ML的诊断必须取活检,经病理检查确定其组织学性质及类型,要注意以下几点:

  (1)取表浅淋巴结活检,要选择肿大,而且有丰满、质韧等ML特点的淋巴结,最好完整切除,以便观察到淋巴结结构,除非不得已,才做部分淋巴结切除活检;

  (2)尽量选择受炎症干扰较小的部位的淋巴结活检,如滑车上淋巴结、腋下淋巴结、锁骨上淋巴结、颏下淋巴结等,而颌下淋巴结肿大多与口腔炎症有关,腹股沟淋巴结肿大则与下肢感染有关,如足癣感染等。

  (3)纵隔淋巴结肿大,特别是无浅表淋巴结肿大的病人,也要在全面检查后,用纵隔镜,甚至不惜开胸取活检。因为纵隔淋巴结肿大可为良性,也可为恶性。

  (4)活检术中注意勿挤压组织,以免影响诊断结果。

  (5)针吸穿刺或针吸活检对诊断ML是不合适的,因取到的组织太少,既不能定性(或勉强可以定性),也多不能分型。

  9.影像学检查

包括X线检查、CT、MRI、B超、胃肠造影、PET、肾盂造影、淋巴造影等,可根据病情选用;这些检查可了解深部病变的侵犯程度及范围,对临床分期、制定治疗计划、判断预后以及观察临床疗效等,均能提供依据,是不可缺少的手段。

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