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妊娠合并急性肾盂肾炎

妊娠合并急性肾盂肾炎怎样治疗?

向您详细介绍妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗方法,治疗妊娠合并急性肾盂肾炎常用的西医疗法和中医疗法。妊娠合并急性肾盂肾炎应该吃什么药。

妊娠合并急性肾盂肾炎诊疗知识

就诊科室: 产科 妇产科

妊娠合并急性肾盂肾炎一般治疗

  一、治疗:

  1.一般治疗

  住院卧床休息,宜取半坐位,或左右轮流侧卧,以减少子宫对输尿管的压迫。给予足够的液体量,尤其高热呕吐者易致脱水、酸中毒,保持每日尿量不少于1 500~2 000ml,给予碳酸氢钠碱化尿液,能减少膀胱刺激症状,及早发现中毒性休克的发生并及时抢救。

  1)急性肾盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息,并取侧卧位,以左侧卧位为主,减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通畅。

  2)监护母儿情况,定期检测母体生命体征,包括血压、呼吸、脉搏以及尿量,监护宫内胎儿情况,胎心以及B超生物物理评分。

  3)持续高热时要积极采取降温措施,妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍,无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高;控制高热也减少了流产、早产之危险。

  4)鼓励孕妇多饮水以稀释尿液,每天保持尿量达2000ml以上,但急性肾盂肾炎患者,多数有恶心、呕吐、脱水,并且不能耐受口服液体及药物,故应给予补液及胃肠外给药。

  2.药物治疗

  1)青霉素类和头孢菌素类:对人体毒性小、无致畸作用,孕妇应用安全。目前已不建议单用氨苄西林(氨苄青霉素),许多尿路致病菌,例如大肠杆菌对氨苄西林(氨苄青霉素)是耐药的,庆大霉素或其他的氨基糖苷类抗生素也应慎用,虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低,但易引起暂时性的肾功能障碍。选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素治愈率可达85%~90%,一般应持续用药10~14天。疗程结束后每周或定期尿培养。如:头孢唑啉(先锋Ⅴ)与头孢拉啶(先锋Ⅵ),均每日4~6g,分2次静脉滴注。

  2)呋喃坦啶:对革兰阴性及阳性菌均有效,在尿中浓度高,对胎儿无害。可口服100mg,每日3~4次,此药可引起胃肠道反应及周围神经炎,不宜长期服用。

  3)红霉素:分子不易透过胎盘,对母婴影响小,无致畸作用。

  4)林可霉素:对母婴影响小,无致畸作用。

  二、预后:

  急性肾盂肾炎伴高热可引起早产或胎死宫内,发生于早期妊娠时可能导致胎儿发育异常。其中约15%的病例并发菌血症,孕妇较非孕妇容易遭受细菌内毒素的损害而发生中毒性休克和(或)成人呼吸窘迫综合征,有约1/3患者发生急性贫血,威胁母、胎的生命安全。

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