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妊娠合并急性肾盂肾炎

妊娠合并急性肾盂肾炎如何鉴别?

向您详细介绍妊娠合并急性肾盂肾炎应该如何鉴别诊断。

一、鉴别:

1.高热 须与上呼吸道感染及产褥感染等鉴别,前者有明显的呼吸道症状,全身肌肉酸痛,病毒感染时白细胞计数及中性粒细胞分类均降低;后者可有恶露异常,子宫或宫旁有压痛等,二者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。

2.腹痛 须与急腹症鉴别,肾盂肾炎发生持续性腹痛及血尿提示泌尿道破裂的可能,应与下述急腹症鉴别:

1)胆绞痛,常有胆石症史,疼痛位于右上腹,可向右肩部放射及伴有黄疸、发热,影像学检查胆囊或胆管能发现结石。

2)急性阑尾炎,初起时有低热,并有转移性右下腹痛。

3)胎盘早期剥离,可有腹痛、阴道出血、子宫敏感或限局性压痛,可伴有胎心变化,病史中有外伤史或并发妊娠期高血压疾病,后者有血压增高及蛋白尿。

4)急性胃肠炎,有发热、恶心及吐、泻,常有饮食不洁史。

5)子宫肌瘤变性,多有低热、腹痛,影像学检查能发现变性的肌瘤。

以上种种除有各自的特征外,通常无寒战、高热及脊肋角叩痛,尿沉渣检查亦无明显异常可兹鉴别。

泌尿道的轻微裂伤,及时发现可采用体位或导管引流等保守治疗;严重的肾实质破裂出血时则需手术治疗。

3.胁痛 须与急性肾、输尿管积水鉴别,急性肾及输尿管积水多有反复发作的胁痛,与姿势、体位有关,疼痛向腹股沟放射,左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解;尿检查有少数红细胞,甚或无红细胞,反复中段尿培养阴性为其特点。

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