妊娠合并肺炎

妊娠合并肺炎一般治疗

　　一、治疗

　　1.支持疗法 卧床休息、保证营养、纠正酸中毒及水、电解质紊乱、纠正低氧血症。

　　2.改善呼吸道通畅度 及时排出痰液。呼吸道引流，是保证有效地血气交换及药物在肺感染部位达到有效地浓度的重要环节。可用体位引流，如左侧肺炎可取右侧卧位，右上肺炎可取头低俯卧位。

　　3.抗感染治疗 抗感染治疗时肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎及支原体选用抗生素治疗，根据细菌培养及药敏试验结果用药最为合理，在药敏试验结果出来前，根据临床症状、体征、痰涂片等结果推测病原体，选择对胎儿无明显影响的广谱抗生素。肺炎双球菌、链球菌首选青霉素、头孢菌素;革兰阴性杆菌可选用氨苄西林(氨苄青霉素)、舒他西林(舒氨新);厌氧菌肺炎选用青霉素、红霉素、 羧苄西林(羧苄青霉素);支原体、衣原体肺炎首选红霉素;病毒性肺炎选用抗病毒药物如甲型流感病毒可用金刚烷胺100mg，每12小时1次，疱疹病毒可用阿昔洛韦(无环鸟苷)5mg/(kg·d)，每8h分服。

　　4.产科处理

　　(1)妊娠早期，为避免高热等对胎儿造成的不良影响，可在肺炎症痊愈后酌情行人工流产，但胎儿若较珍贵，亦可继续妊娠。

　　(2)轻型肺炎可积极治疗，等待胎儿成熟后分娩，重型肺炎应纠正呼吸衰竭、低氧血症、酸中毒、电解质失衡，根据胎龄，胎儿宫内情况及有无产科并发症决定终止妊娠的时机及方式。无产科手术指征者，以阴道分娩为宜，临产后应严密监护，给氧，防止胎儿宫内缺氧，缩短第2产程，行产钳助产，预防产后出血及感染。

　　5.监测胎儿有无缺氧及有无宫内感染。