妊娠合并癫痫

妊娠合并癫痫鉴别　

　　鉴别的病症主要有癔症、晕厥、低钙血症及子痫等。

　 　1.癔症

发病与精神因素密切相关，发作时意识清楚，瞳孔正常，无尿失禁，而有夸张、做作、古怪等症状，发作可持续数小时，暗示治疗有效，事后能忆起发作过程，发作后无后遗症状。

　　2.晕厥

体质虚弱、神经血管功能不稳定及恐惧等精神因素常常是发作的诱因。有全身乏力、不能站立及伴有意识丧失，但无抽搐。发作开始，病人常处于站立或坐位。发作前病人常有眩晕，周围物件有摇动感，打呵欠，眼前出现暗点，视力模糊，出现耳鸣、恶心，有时呕吐，面部呈苍白或灰白色，出冷汗。由于发作缓慢，病人如能意识到而迅速躺下，常可防止发作。意识可不完全消失，意识丧失深度及持续时间不相同，几秒、数分，甚至可达1/2h。发作后四肢冷、乏力。

　　3.子痫

有妊娠高血压综合征病史，抽搐多发生在妊娠晚期，有严重的高血压、颜面和下肢重度浮肿及大量蛋白尿，多半未经产前检查及治疗，易与癫痫发作鉴别。

　　4.低钙血症

抽搐可发生于任何孕期，以手足搐搦为主，血钙低于正常或处于正常值低限。

　　5.脑血管疾病

抽搐伴有颅内压增高的症状或定位性神经症状与体征，头颅MRI或CT扫描有助于鉴别诊断。

　　6.羊水栓塞

多发生于产程中或胎膜早破后，表现为突发性呼吸困难、干咳或尖叫、发绀、抽搐、抽搐时间短暂，继而休克，多伴有产后出血和DIC。

　　7.Adams-Stokes(阿-斯)综合征

发作时心电图显示二度房室传导阻滞或严重的心律失常，不具有定位性神经体征。