罗东林：终止意外妊娠应与国际接轨

罗东林 乳腺甲状腺外科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，擅长领域：胃肠道肿瘤和乳腺、甲状腺肿瘤的诊治及腹部创伤的救治，曾获*医疗成果成果二等奖2项，*科技进步三等奖1项。

　　回顾2009，面对女性“意外”，很多危机亟待解决。一面是终止意外妊娠术比例不断增长，另一面是不规范诊疗的普遍存在，这种“内外交困”的局面突显了我国计生水平与国外相比存在很大落差。因此，排除技术壁垒，尽快与国际接轨，让身处“意外”的女性体验到高水平的医疗服务，是玛丽妇婴医院一直努力的目标。

　　问：与国内相比，加拿大的终止意外妊娠手术比例常年维持在较低水平，他们是如何做到这一点的？

　　罗东林主任：通过北美医学联合会ACMA统计，在加拿大，20岁—24岁以学生为主要群体的这个年龄层里，手术比例为3%；而28岁以后则常年维持在15%左右。目前，国内的比例则分别高达34%和70%。之所以有这样的差距，主要是加拿大十分重视避孕措施的宣教工作。在校园里，学生可以定期到医疗部免费领取避孕产品，并有相关人员指导正规的使用方法；此外，加拿大的私人医生的服务十分普及，他们会 据每个家庭的具体情况量身定制相应的避孕方案，比如在口服避孕药上，医生会 据女性月经周期的变化，做不同剂量的调整，并提示雇主按时服药，尽量减少他们漏服的机会；医生还会提供一些专门仪器，如特制的电子避孕表，可以显示出月经周期、排卵期、避孕安全期和怀孕危险期等情况。可见提高我国避孕医疗服务水平，是有效降低意外妊娠的关键。

　　问：目前在国内，不加细分的传统人流术还占有很大市场，极易造成二次伤害，您对此有何建议？

　　罗东林主任：去专业妇婴医院救治是最好的选择。医院会 据不同人群的不同特点，进行有针对性的治疗。例如，微管终止妊娠术，更适合未曾生育的年轻女性、宫颈萎缩、急需终止妊娠的女性。它能把终止妊娠的时间提前几天甚至是十几天，由于可以早期实施手术，不扩张宫颈，所以能有效减少伤口和组织损伤，尤其能避免术后粘连、感染等问题。而宫腔镜取胚术对多次终止妊娠者、子宫发育畸形、子宫肌瘤合并妊娠、胚胎停育等高危妊娠的女性是最好的选择。通过宫腔镜手术，可以在直视的状态下，边诊断边治疗，很好地预防了子宫穿孔、终止妊娠不全、继发不孕等传统终止妊娠手术造成的问题。

　　待手术方案确定后，女性最关心的莫过于能否保留母体的再孕能力，这时，加拿大流行的产道维护技术则成为保留母体再孕能力的关键。术前，利用产道健康全程监控系统，平衡产道内环境，保持产道自洁能力，术后，利用 “产道操”，调节内分泌，改善产道不适感觉，最大程度地规避发生感染风险，最终确保再孕能力。

　　问：目前，很多都市白领因为工作繁忙，存在就诊难的问题，玛丽妇婴医院是如何解决的？

　　罗东林主任：玛丽作为中加合资的专业妇婴医院，不仅全套移植了加拿大先进的医疗技术，更要求在管理和服务领域也达到西方先进水平。如今，意外妊娠在白领阶层中的发生率很高，但由于她们事务繁忙，在医院常规工作时间内很难及时就诊，导致胚胎发育过久。为此，玛丽特将计划生育中心的工作时间延长至晚8点，并安排专业医师候诊，帮助女性及时排除“意外”险情，感受最细致入微的温情关爱。