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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是怎么回事?

向您详细介绍桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的病理病因,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎主要是由什么原因引起的。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎病因 主要病因: 腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性

  一、发病原因

  桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨,肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎,致使鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产生狭窄症状。尤其是拇长展肌腱,参与拇指的对掌运动,活动较多,对发病的作用较大。因为女性的肌腱折角大,所以发病率较男性高。另外,有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱),这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。

  二、发病机制

  日常生活和工作中,由于频繁活动引起拇长展肌腱和拇长伸肌腱与腱鞘间的过度摩擦,加之肌腱走行方向发生改变形成角度,就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退,更易出现症状。其病理改变,早期为充血、水肿、渗出等无菌性炎性反应。反复刺激或迁延日久,则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以下,增至2~3mm,致使腱鞘发生狭窄,肌腱也发生变性、变形。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病(如风湿、类风湿)的后果。增生狭窄的腱鞘犹如紧张的束带压迫肌腱,使邻近未受压的肌腱水肿、膨大成葫芦状,严重者受压部位肌腱粘连、增生、变粗,形成中间膨大、两端正常的纺锤形。临床表现为受累部位疼痛、压痛、活动受限,当肌腱通过狭窄的腱鞘时,可发生如扳机样的交锁、弹响和弹跳。

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