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史占军:人工关节术后使用年限 关键在于选材和主刀专家技术水平

2016-03-2539健康网
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核心提示:据南方医科大学南方医院关节外科主任史占军教授介绍,如果选择合适的人工关节,主刀专家技术水平在基准线以上,术后可以使用25年的概率在90%以上。

史占军 关节与骨病外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
名医介绍:主任医师,21年从医经验,擅长骨关节病、骨肿瘤、人工关节、小儿骨病等领域疾患的治疗,1997、1998年获军队科技进步三等奖各一次,2006年获广东省科技进步二等奖一次。

  近年来,老人因摔伤,中青年因股骨头坏死需做人工关节置换手术的案例层出不穷。但是,人们对于人工关节置换手术似乎仍疑虑重重,选取何种人工关节材料,费用如何,使用年限能达多少……这些都是患者及患者及患者家属所顾虑的问题。据南方医科大学南方医院关节外科主任史占军教授介绍,如果选择合适的人工关节,主刀专家技术水平在基准线以上,术后可以使用25年的概率在90%以上。

  人工关节置技术成熟

  据了解,人工关节置换手术在人体器官移植中来说,属于最成熟的手术,对于治疗晚期关节严重病变,是唯一有效的治疗手段。人工关节置技术发展历史久远,但从上世纪70年代末、80年代初,国内的一些医院、专家才开始尝试对晚期股骨头坏死患者做人工关节置换。时至今日,人工关节置技术在国内外广泛应用,被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。就史占军教授而言,已经完成3000余例人工关节置换手术,最高年龄的患者竟达100岁。

  人工关节术后使用年限 关键在于选材和主刀专家技术水平

  1.选择合适的材料

  据史占军教授介绍,人工关节的组合主要有四种:金属和金属、陶瓷和陶瓷、金属和陶瓷、金属和塑料。因材料不同,磨损系数有所不同。金属和塑料的组合磨损的最快,平均5年就可以磨掉1mm的塑料;其次是陶瓷和塑料,平均10年磨1mm;而金属和金属、陶瓷和陶瓷两种组合的磨损系数非常微小。材料的不同,直接影响价格的高低。但是,史占军教授强调,患者置换关节,不应凭材料价格高低判断术后使用年限,而应根据自身情况,选用适合自己的材料。

  采访过程中,一医生刚好就一患者置换关节问题与史占军教授进行了探讨。史占军教授指出,70多岁的老人家没必要做材料费太贵的关节置换。对此,史占军教授是这样解释的:40岁以下的年轻人,强烈建议做陶瓷对陶瓷,尤其是30--40岁的病人,这样一次关节置换,可以终身使用;如果40岁以下病人做金属对塑料,则需要做第二次手术;但如果是70岁以上的患者,坚决不主张做陶瓷对陶瓷,70多岁的老人术后关节的使用年限通常没有年轻人需求长,因此没必要浪费这样的金钱与资源。

  2.选择技术水平在基准线以上的主刀专家

  此外,关节置换手术主刀专家技术水平在基准线以上,也是决定术后关节使用年限的重要因素。史占军教授解释,关节置换手术,既要求主刀医生技术过硬,还要求医生手术中做到在放松的状态下保持清醒的脑袋。史占军教授比喻:手术犹如驾驶,需全神贯注,但是不能高度紧张。紧张久了容易劳累,坚持时间不长,但在车技娴熟的前提下,若能边听音乐边驾驶,司机不容易疲惫。主刀医生若能犹如庖丁解牛,思想集中于手术,但分散注意力,才能轻松完成手术。

  人工关节置换手术术前需全面考虑

  史占军教授补充,手术的过程本不累,但是术前的准备是最艰辛以及最能考验医生水平标尺。因每个患者情况不同,主刀医生需充分考虑各因素,综合衡量利弊,做一个手术的预案,包括手术应如何进行,寻求最经济的方法,寻找使用年限最长的材料,该年龄段最适于于何种材料,自身骨头与材料的磨合等。主刀医生除了设计一个完美的手术方案外,还需做一个手术中可能出现各种问题的应对预案,把每一个在术中可能出现的问题,尽可能多的罗列出来,并想出相对的应急措施。若主刀医生能把术中所有可能出现的问题,都能在术前的应对预案中考虑周全,那么,手术就不存在意外了。史占军教授指出,真正考验医生水平的,除了医生的技术,还有手术考虑到的预案。

  符合条件的强直性脊椎炎患者或可免费置换关节

  对于贫困家庭而言,4-5万的关节置换费用或可称天文数字,每年因贫不能就医的患者为数不少。据史占军教授介绍,南方医科大学南方医院关节外科有免费置换关节的名额,符合条件的强直性脊椎炎,可申请免费关节置换的机会。

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