日本血吸虫病

日本血吸虫病一般治疗

　　一、治疗

　　1.支持与对症疗法

　　对病人给予高蛋白饮食和补充多种维生素。若出现高热可应用降温药物或物理降温，有贫血的可采用输血治疗。腹水型患者应给予低盐、高蛋白饮食，使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂等间歇治疗。对顽固性腹水可试用腹水浓缩回输法治疗。

　　2.病原学治疗

　　(1)吡喹酮 目前普遍应用吡喹酮作为抗血吸虫药物，吡喹酮对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。采用剂量为吡喹酮40 mg/kg体重，1次顿服疗法。该药具有高效、低毒、疗程短的优点，是目前较理想的抗血吸虫药物。吡喹酮的副作用轻而短暂主要有头昏、头痛、乏力、腹痛、恶心或食欲减退、呕吐等，多可自行消失。由于晚期血吸虫病患者出现肝脏代偿功能障碍，肾功能严重障碍等疾病，导致吡喹酮经肝代谢的“首过效应”减弱，血浓度比正常人要高2~3倍，易引起较大的副作用，如心律紊乱，故在晚期治疗时应减量应用。对有精神症状的患者应慎用吡喹酮。

　　(2)呋喃丙胺 对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用，但单独应用临床疗效差。可联合应用敌百虫。呋喃丙胺疗程10 d，每天量成人60 mg/kg，儿童70 mg/kg，成人最大量不超过每日3 g，首用1～2 d给半量以减轻反应.以后为全量连用8 d。在呋喃丙胺疗程的第2～3天开始，每晚用敌百虫肛栓1个(0.2g)放入直肠离肛门10 cm 处，垫高臀部侧卧30 min，共用3次。

　　(3)青蒿琥酯 对日本血吸虫童虫的能量代谢和肠壁对红细胞的消化有抑制作用，对童虫皮层、肌层和肠腔上皮均有直接损害作用，其杀童虫作用优于吡喹酮和呋喃丙胺。故在感染早期应用效果显著。

　　二、预后

　　感染早期或程度较轻时应用药物治疗以后一般良好;感染严重或已经出现并发症及其他继发感染预后较差。