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强直性脊柱炎

(类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背)

强直性脊柱炎应该做哪些检查?

向您详细介强直性脊柱炎应该做哪些检查,常用的强直性脊柱炎检查项目有哪些。

强直性脊柱炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
4字试验 关节 骨科 主要用于诊断...
血清类风湿因子 血液血管 血液 内科 类风湿因子类...
脊柱检查 脊柱 —— 脊柱检查以视...
腰背部检查 腰部 脊柱 疼痛 骨科 腰背部检查用...
拾物试验 腰部 骨科 拾物试验用于...
脊柱超伸试验 脊柱 骨科 脊柱超伸试验...
直伸运动试验 脊柱 骨科 直伸运动试验...
血液生化六项 血液血管 血液 保健科 。血尿素与肌...
血清人白细胞抗原B27 关节 风湿 人白细胞抗原...
骨关节及软组织CT 骨 其他 —— 骨关节及软组...
脊柱MRI 脊柱 骨科 病理科 检验科 脊柱MRI检查可...
血清补体C7 肾 脊柱 风湿 测定C7含量有...
血清抗角蛋白抗体 免疫系统 —— 抗角蛋白抗体...

一、实验室检查

血常规可有轻度白细胞和血小板增高。

活动期患者可见血沉增快,C~反应蛋白增高及轻度贫血。类风湿因子阴性和免疫球蛋白轻度升高。

血清IgA可有轻或中度升高,与病情活动有关,伴有外周关节受累者还可能伴有C3、C4升高。

虽然AS患者HLA-B27阳性率达90%左右,但无诊断特异性,因为正常人也有HLA-B27阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准,也不能排除AS可能。

二、影像学检查

1.X线表现具有诊断意义。AS最早的变化发生在骶髂关节。脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。

2.骶髂关节改变的CT特点

X线和CT检查对Ⅱ级以上的骶髂关节炎的诊断有肯定价值,对I级的显示不及MR。其 CT特点如下。

(1)累及部位:骶髂关节病变以双侧,且以关节滑膜部(下2/3)髂骨侧受累多见。(2)软骨钙化及关节间隙改变:表现为滑膜部关节间隙中与关节面穿行(横行)的高密度影(穿透性钙化),均由髂骨侧向骶骨侧发展。因关节滑膜只覆盖于关节边缘并不覆盖于关节软骨上,故这种穿透性钙化是关节软骨钙化而非滑膜钙化。关节间隙可狭窄或增宽。(3)关节面及其下骨结构的改变:关节面毛糙、高低不平或穿凿样破坏。①关节面下骨质吸收,明显的骨吸收可致原有骨性关节面呈条状高密度影;②骨吸收外侧骨质增生硬化;③关节面囊样改变,周围有环状硬化。④邻近骨质疏松。(4)骶髂关节韧带部的韧带钙化。

3.骶髂关节改变的MR表现

MR显示的关节软骨异常为软骨线影变窄、扭曲和中断。骨髓水肿以髂骨侧略多见 ,表现为局限或弥漫性片状 T1WI低信号,T2WI、STIR为高信号影。邻近骶髂关节的软骨下骨质内信号不均匀,与骨髓内脂肪沉积和骨质硬化有关。病变活动期滑膜有强化表现。

4.骶髂关节炎的分级

参照1984年修订的AS的纽约标准,X线分级可分为5级。

0级:正常,关节面光整,间隙无变形。

I级:关节面模糊,骨皮质连续性欠佳,无关节面囊性变,无骨破坏、硬化增生,无关节间隙改变。

Ⅱ级:骨皮质局限硬化,关节面模糊不清和斑块状脱钙,软骨下侵蚀、毛糙和软骨下微小囊变,关节间隙基本正常。上述异常始于髂骨面,骨质侵蚀和囊变最常见于关节中下部,很少累及韧带部。

Ⅲ级:软骨下骨质明显侵蚀破坏和弥漫性硬化,关节面呈毛刷状和锯齿状,骨质疏松和囊变亦明显增多,关节问隙呈不规则狭窄或宽窄不均,可有部分强直。

Ⅳ级 :骶髂关节骨性强直,普遍骨质疏松,韧带部侵蚀和囊变更常见、更明显。

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