缺血性肠绞痛

缺血性肠绞痛检查

　　常规的血液化验可正常或有营养不良的相关记录。粪便检查，对疑有脂肪泻者，检测脂肪球。

　 　1.腹部平片

应作为常规，一般无特征。可排除胆囊结石、泌尿系统结石及梗阻。

　　2.X线钡剂检查

可表现小肠的单纯性狭窄;若为间断的多处纤维瘢痕，则表现为节段性狭窄，称“香肠串”征。肠系膜上动脉疾病常引起较大范围肠段病变，涉及小肠至结肠。

　　3.超声检查

多普勒超声可测量血管血流速度，判断血管狭窄程度、部位，显示腹腔内主要动脉内的斑块、狭窄及闭塞的大小程度及部位。超声检查排除肝胆胰系统及泌尿系统疾患。

　　4.内镜检查

除外消化性溃疡及消化道肿瘤。胃镜检查可见胃窦和十二指肠的糜烂。

　　5.血管造影

诊断本病的最可靠方法，对疑有本病者行主动脉造影，选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影术，确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及侧支循环的建立，应拍侧位和前后位片。可显示明显的动脉粥样硬化症及一些血流动力学的改变，在主动脉根部1～2cm内常见动脉硬化病变，常有肠系膜2～3支动脉狭窄或完全闭塞，狭窄程度超过50%，有向腹主动脉的血液反流，同时伴有粗大蜿蜒迂曲的侧支供血动脉。有时仅看到1～2主支狭窄但无粗大蜿蜒迂曲的侧支血管，仍不能去确定诊断。临床上血管病变与症状并非一致，75%的人可有肠系膜动脉硬化的造影表现。值得注意的是，无症状的老年人在肠系膜血管造影时10%～20%有明显病变。

　　6.张力测定法

张力测定法(Tonometry)是检测肠壁内pH(pHI)的方法。张力计是连接在一根薄硅胶管端的半透明小囊，经鼻插入肠腔，抽吸囊内液体测定CO2。肠腔内的CO2与肠壁内的CO2是平衡的，因此囊内的CO2与肠壁内的CO2也是平衡的。将囊液内的CO2分压与动脉血中HCO3-代入Henderson Hasselbalch方程式中，可求出肠壁内pHI值。这是监测细胞代谢和组织缺氧情况的很有用的方法。当肠供氧降低到临界值以下，则组织pH出现陡然下降。Poole等发现肠血流减少与pHI呈线性关系，能敏感地反映肠血流减少情况，结果可重复。餐前和餐后张力测定法测定小肠壁内pHI值为诊断肠道缺血提供了有效手段。