强迫症 热门问答共28 条

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Q1:强迫症怎么治疗?

病情描述:强迫症,一直想怎么治疗它,用了各种方法都没用,一心想治病,转移不了注意力,怎么办?

  • 东振明 医生盖德神经症研究中心 向他提问

    你好,心理治疗强迫最有效的方法,目前国际上的专家比较认可暴露行为阻止法----属于认知行为疗法的一种。如果要心理治疗的话,建议你去专业治疗强迫症的机构更有针对性。通过系统的治疗和练习,可以帮助你慢慢恢复到正常的生活之中去。

  • 东振明 医生盖德神经症研究中心 向他提问

    心理治疗强迫最有效的方法,目前国际上最先进的治疗方法当属正念行为疗法。通过正念行为疗法的治疗,可以建立平等心、改变和想法的关系,增加心理弹性,像其他人一样正常的工作、学习和生活。

  • 罗朝飞 医生心缘网玄明工作室, 向他提问

    药物治疗
      一旦确诊强迫症,治疗上要考虑药物治疗和心理治疗,虽然强迫症的发病原因至今尚不明确,但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因,包括:①5-HT功能低下;②DA功能障碍;③Sigma-1受体不足;④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。
      目前的抗强迫药物都是抗抑郁药,而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑,有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫,因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症,抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧,就目前的现状来看,抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。[1]
      1.抗强迫药物治疗的原则
      1-1 长期原则
      足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月,有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束,才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效,决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢,和抑郁症不同,抑郁症服药2个月就可以评估疗效,调整治疗方案了,强迫症至少要3~6个月才行。
      1-2 足量原则
      抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大,有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好,因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同,具体用药剂量要具体分析具体确定,但是一般来说,抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。
      1-3 维持时间要长
      最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时,一般建议维持这个剂量6~12个月左右,再考虑减量维持2~3年。
      2. 强迫症的一线药物治疗
      首选的药物有:SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂):①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。这4种药物是一线药物,临床实践证明这4种药物疗效比较好。
      这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度,从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。
      分别说一下这几个药物:
      1) 氟伏沙明:治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天,可以晚上一次服用,也可以分两次服用,这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种,但是这几种药物在疗效上是各不相同的,兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多,个人体会抗强迫效果还是不错的,对难治性强迫症也有比较好的效果,跟这个药对Sigma(西格玛)受体作用较强有关系。另外,兰释也是儿童强迫症的首选药。
      2)帕罗西汀:这个药也是我比较喜欢用的药物,效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话,常用剂量是30~60mg/天,可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物,升高5-HT的作用最强,抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会:开始服用时,先吃半片,吃几天后再加到1片。如果停药的话,慢慢减量,不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用,可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压,因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。
      3)氟西汀:用于抗强迫的话,常用剂量是40~60mg/天,可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药,用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状,如腹泻等,大多2周后消失。
      4)舍曲林:该药的副作用相对较小,常用的剂量是150~300mg/天,可以一次口服。
      3. 强迫症的二线药物治疗
      1)氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三环类抗抑郁药,是个老药,老药不代表疗效不好,相反,该药抗强迫效果是很好的,常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大,尤其对心脏的副作用较大,尤其是在大剂量下,副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下,该药的使用就越来越少了。
      2.)文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。
      4. 强迫症的三线药物治疗
      三线药物可以理解为增效剂,对于难治性的强迫症,合用增效剂有时会有一些较好的效果,一般都是抗精神病药物,注意:加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行,毕竟这一类的药物副作用相对较大。
      1)阿立哌唑:常用剂量5~15mg/天,分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,当然不是适合所有的强迫症患者,作为一种方法可以试一试。
      2)奥氮平:常用剂量5~10mg/天,1次口服,从文献和临床实践上看,加用奥氮平,对部分强迫患者还是有效果的。
      3)喹硫平:常用剂量200-400mg/天,1次口服,对部分患者有效果。
      5. 难治性强迫症的治疗
      难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症,一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法,要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话,大多采取抗强迫药物和增效剂联合,一线药物和二线药物联合,不同的抗强迫药物联合。
      6. 强迫症的药物治疗步骤:
      常用的几种方案
      1)选择一线的SSRI类药物系统治疗。
      2)加用非典型抗精神病药物强化治疗。
      3)换另外一种一线SSRI类药物治疗。
      4)加用或者换用氯米帕明。
      5)换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。
      6)其他治疗:例如电休克治疗。
      7) 不鼓励进行脑神经外科治疗,因为脑神经外科治疗,可能造成不可逆的损伤。
      至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况,还要考虑到患者的经济情况,综合考虑后做出决定,然后通过随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复
    心理治疗
      心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系,应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为,药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿,心理治疗也非常重要。
      1)精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗,找这部分精神科医生做心理治疗最合适,因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗,但也可以做心理治疗,像支持疗法、认知疗法等等;
      2)临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。
      适合强迫症的心理治疗有:行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。
      首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现,正是由于患者不允许这种症状出现,非要和它对抗,这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。
      “带着症状,顺其自然”,这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难,患者和家属要接受强迫症状,带着症状去生活学习,顺其自然,为所当为,接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状,可以去反复重复想或者做,一旦焦虑缓解,建议及时转移注意力,强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。
      1)不理:不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应,那么久而久之,它就会因为感到“无聊”而告退了。
      2)不怕:对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的,只有做到“不怕”,才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨,强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕,因而也就不会有什么疗效。
      3)不对抗:不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流,无所作为,而是按照正确的方向,去行动和努力,坚持正常的学习与生活,做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看,而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰,你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。

Q2:中医治疗强迫症?

病情描述:我母亲最近表现很反常,经常一件事情重复做,而且脾气也变得很暴躁,以前不是这样的,家人都很担心,去医院看了说是强迫症,不知道中医治疗效果好不好。

  • 罗李赞 医生安阳市平和医院 向他提问

      目前的抗强迫药物都是抗抑郁药,而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑,有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫,因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症,抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧,就目前的现状来看,抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。

  • 赵鸿飞 医生汉中市统域医院 向他提问

    中医治疗强迫症是辨证论治,中医上认为强迫症可分为肝气郁结、气郁化火和痰气郁结三种类型。其实普通人也很好理解,强迫症患者的性格好胜、急躁易怒容易对、产生肝火,而心中的苦闷却无法排遣长期下去就会造成郁结难舒。对此中医有不同的治疗方法:
    1、痰气郁结
    这一类型的患者常常感觉咽部有异物,可选用半夏、厚朴、茯苓、生姜和苏叶进行治疗,利气化痰。
    2、气郁化火
    这类强迫症患者常常会有头痛头晕、舌苔发黄、脉多弦数、口苦咽干等症状。治疗时因清肝泻火,可选用当归、白芍药、干葛、生地黄、川芎、黄芩、人参、麦门冬、柴胡、乌梅和甘草联合施治。

Q3:青春期强迫症?

病情描述:青春期强迫症是怎么产生的?

  • 王玉堂 医生北京军颐中医医院 向他提问

    您好,引起青春期强迫症的原因主要是在处于发育期的青少年,生理发育迅速,在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象,可引起强迫性神经官能症状的产生。

  • 杨西宁 医生西安新城军海医院 向他提问

      1、青春期性问题成为诱发青春期强迫症的隐患。当一个人进入青春期后,便会有越来越强烈的性欲望,但由于受社会道德规范的约束,少男少女们往往会对这种人类性本能的正常愿望进行控制和压抑。而性幻想如果受到过分的压抑和禁锢,大脑脑皮质相应区域就会形成惰性兴奋灶,出现种种身心发展的停滞、倒错、冷漠等精神活动异常的表现,这可能会留下某种心理变态或者精神疾病的种子。有专家认为,再没有比性压抑与神经症的关系更为密切了。2、儿童时期的个性特征足以诱发青春期强迫症出现。源自儿童时期的可以诱发心理强迫症的因素在青春期阶段作用并未消失。如缺乏丰富的生活情趣、一丝不苟、爱钻牛角尖、胆小谨慎、做事优柔寡断、不喜随机应变、适应陌生环境较慢等等自幼养成的个性特征。3、各种生活事件虽然已经过去但却持久影响着青春期。如亲人亡故、父母离婚、境遇不顺、家庭生活环境阴郁等,都会给青少年带来持久的心理紧张和适应不良,引发各种青春期强迫症的习惯化。他们所处的家庭生活环境同样需要为心理强迫症的出现负责。如有些家庭生活过于刻板,与社会隔绝、没有生活情趣。有些父母对孩子各方面的生活制度要求过严,教育孩子方式粗暴,惯于恐吓,使他们产生错误联想……qc

  • 东振明 医生盖德神经症研究中心 向他提问

    你好,强迫症的起因每个人都不同,一般都来自生理、心理、社会三个方面的综合因素。家庭是其中很大的一部分,因为每个人都是在家庭中形成最初的性格和价值观等,但也不能全都归于家庭因素。强迫症的形成是复杂且会发展变化的,而且有些影响因素是无法改变的,所以还是要从现在的症状入手治疗,能改变的现实因素当然最好能变一下,不能改变的只能去适应。如果需要治疗的话,建议你去专业治疗强迫症的机构更有针对性只要能及时治疗,患者又能配合的话,通过一段时间专业系统的治疗和练习,可以改善症状,回归正常生活的。

Q4:如何缓解强迫症?

病情描述:如何自我缓解、治疗强迫症

  • 王玉堂 医生北京军颐中医医院 向他提问

    您好,对于强迫症的治疗,心理治疗、药物治疗可以单独应用,但二者相结合可产生更好的效果,因为强迫症的病因涉及到人格特征、思维模式、家庭环境等因素,所以,单纯药物治疗疗效不够彻底,对其人格、思维模式的矫正和完善也无济于事。一定要根据患者的情况而定,不要盲目治疗,避免带来其他伤害。

  • 牛志昊 医生吉林大学第二医院 向他提问

    你好,你的情况建议去医院精神科检查一下,可以求助于心理科医生的帮助,祝你健康

Q5:网络强迫症?

病情描述:我有一个朋友是一个白领,她会长时间的使用电脑,在最近的一段时间,经人介绍来到了北京红旗中医院检查得出她患上了网络强迫症的出现,专家给她采用了“宁神解郁平衡疗法”对她进行治疗,效果还是不错的。

  • 邹光宇 医生晴天心理咨询中心 向他提问

    强迫症的治疗应该以心理治疗为主,不得已使用要稳定情绪调节症状。真正的障碍机制化解需要做心理疏导。

  • 张徐彦 医生山东济宁心岸心理咨询中心,神经症 向他提问

    结合工作和生活,多缓解生活压力,心态调节很重要,不是只靠药物来治疗的。