七岁孩子排尿困难似孕妇 都是“尿道下裂”惹的祸

王海坤 外三科(泌尿外科)副主任医师

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名医介绍： 副主任医师，尿路结石、泌尿系肿瘤、尿道下裂、尿道外伤、前列腺增生、泌尿系结核等诊治。24年从医经验,外三科主任，副主任医师。从事泌尿外科工作近二十年,具有丰富的临床经验和扎实的专业知识,对泌尿外科各种疾病有很高的诊断和处理能力。尤其擅长尿路结石、泌尿系肿瘤、尿道下裂、尿道外伤、前列腺增生、泌尿系结核等诊治。在*级杂志发表论文十六篇。在*级杂志发表论文十六篇。

　　山西男孩小晋豫今年7岁，从出生时就排尿困难，一次排尿最少需要5分钟时间，严重时无法排尿，且伴有发烧现象。小晋豫的父亲说，孩子从生下来就与正常孩子的生殖器官不同，属于先天性疾病，每次排尿都很困难。

　　寻医问诊七年一直无法确诊，病历本、B超图、彩超图、检查单在床上堆了厚厚的一沓。有的医生诊断为‘膀胱呈竖立状，壁不光整，不能自主排尿’，但是大部分诊疗手册上只是标明了病状，并无诊断结果。

　　2014年春节，小晋豫忽然变得完全失去了排尿功能。短短两天时间，肚子就变得像孕妇的肚子一样大，最后被确诊为尿道下裂。

　　你有排尿困难症状吗？排尿困难就一定是尿道下裂惹的祸吗？尿道下裂又有着怎样的神秘面纱？为此，39健康网邀请了武警广东总队医院泌尿外科副主任医师王海坤为我们答疑解惑。

　　孩子长达七年的排尿困难究竟是什么原因？寻医问药多年为何难以确诊？王海坤表示，“虽然最终被诊断为尿道下裂，但排尿困难与尿道下裂是两个不同的概念，单纯的尿道下裂很少出现排尿困难的症状，当然不排除特例。另外，孩子自身可能合并有其他隐匿性疾病而引起排尿困难，比如伴有前列腺囊、尿道瓣膜等，或者病症本身伴有生殖器畸形就更加难以判别，因而造成确诊难的现象。”

　　正常孩子排尿一分钟左右

　　排尿困难是多种疾病的征兆

　　排尿是尿在肾脏生成后经输尿管而暂贮于膀胱中，贮到一定量后，一次地通过尿道排出体外的过程。

　　王海坤表示，正常孩子的排尿大概在一分钟左右完成。通常情况下，要判别排尿是否困难，需要依据患者的排尿时间、尿线大小以及排尿力度等多种因素来综合评估。

　　排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。简单的说就是正常的排尿受到大脑意识的控制，个人可以随意控制排尿的实施，除非病态。

　　临床上，不少疾病都会伴有排尿困难症状，其中之一就是患有神经源性膀胱的患者。神经源性膀胱是先天性的或者是受外伤及手术的影响而导致神经损伤，使得排尿不受意识控制，影响膀胱收缩力，进而出现排尿困难的现象。

　　其次是尿道病变而引发排尿困难。王海坤指出，尿道是排尿的通道，但由于各种原因而导致尿道不通畅都会影响排尿。比如小孩儿尿道瓣膜，老年人前列腺增生以及妇女膀胱颈抬高等疾病；再者，尿结石形成的结石阻塞、泌尿系出血形成的血块阻塞以及尿道断裂等都可引发排尿困难。

　　尿道下裂多为先天性疾病

　　准妈妈应多注意自身保健

　　据王海坤提供数据，尿道下裂的患病率约千分之三，患病率相对偏低，但每年武警医院接诊的此类患者就高达100例左右，均通过手术得到康复。

　　像案例中的小晋豫一样，尿道下裂多为先天性疾病，即在母体中胚胎发育不良，或者经由母体感染病毒或药物作用下，导致孩子尿道沟发育异常未能融合，即形成各种类型的尿道下裂以及先天性尿道瘘。此外，尿道下裂也有家族倾向，有些患者具有“代代相传”的特点。

　　尿道下裂这种先天性疾病很难通过产检检查出来。因此，避免尿道下裂产生的最佳方式就是准妈妈在孕期应该做好护理保健，尤其避免感冒等病毒性感染。