切口疝

切口疝预防

1.精心设计切口

为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口。

　　2.改善愈合能力

加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况，提高愈合能力。

　　3.积极治疗合并症或并发症

对糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制，再实施手术。

　　4.积极处理引起腹压增高的因素

术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀、呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。

　　5.防止切口感染

手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，并尽可能缩短备皮至手术的时间。

　　6.手术中严格外科手术原则

　　(1)严格执行无菌操作技术，正确处治化脓性病灶和腹腔脏器绞窄坏死等病灶，防止污染切口。

　　(2)避免电刀功率过大致使切口脂肪液化而影响切口愈合。

　　(3)切忌动作粗暴，防止组织损伤过多，影响切口愈合。

　　(4)彻底止血以免引起切口血肿，妨碍切口愈合。

　　(5)正确对合组织层次，防止形成无效腔;缝线不宜过细，缝合勿过疏或过密，结扎切忌过松;缝合筋膜时，进针点与出针点不宜距切缘太近;此外，连续缝合对局部组织有绞窄作用，且一处断裂即导致全线变松，故尽量选择间断缝合。

　　(6)估计切口可能发生感染者，需作二期缝合。

　　(7)避免切口留置引流物，需要留置引流时，应行戳口穿出。

　　(8)手术应在良好的麻醉状态下实施，腹膜缝合时切忌强行拉拢，以免致腹膜撕裂太甚。

　　(9)必要时采用减张缝合。

　　7.合理应用抗生素。