基孔肯雅热

　　一、症状

　　1、发热

　　本病的潜伏期为2～12 天，通常为3～7 天。

　　发热与毒血症状：病人常突然起病，寒战、发热，体温可达39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。一般发热1～7 天即可退热，有的病人约3 天后再次出现较轻微发热(双峰热)，持续3～5 天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。

　　2、皮疹

　　皮疹： 80%的患者在发病后2～5 天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分患者伴有瘙痒感。数天后消退，可伴有轻微脱屑。

　　3、关节疼痛

　　关节疼痛： 发热同时，多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，不能活动。主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。关节积液少见。X 线检查正常。

　　二、诊断

　　1.临床诊断 在流行区和流行季节或实验室接触该病毒等情况下，出现突然发热，双峰热，皮疹及剧烈的关节疼痛及出血倾向可作出临床诊断。

　　2.实验室诊断 取发病3 天内患者的血清稀释1000倍接种小白鼠脑内或地鼠肾或非洲绿猴肾传代细胞培养，分离病毒。取双份血清，作中和试验和血凝抑制试验效价上升，支持诊断。还可用单克隆抗体HI法或IF法进行快速、简便、特异的实验诊断。

　　实验室检查：白细胞总数可轻度减少，淋巴细胞相对增多，血小板可稍减少。少数病人类风湿因子阳性，血清转氨酶升高及白蛋白降低。