婴儿支气管炎的症状

　　气管炎是常见的呼吸道疾病，一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧（37.8℃-38.3℃）等。因为支气管炎多由病毒引起，用抗菌素多数无效，当宝宝发热时吃剂量适当的儿童用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发烧和其他不适。

　　宝宝患支气管炎的常见症状表现

　　一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧（37.8℃-38.3℃）等。接着会发展为咳嗽，起初只是干咳无痰，但之后会加重，咳出发绿或发黄的痰。宝宝咳嗽的时候，还可能会作呕或呕吐出来。宝宝也许还会觉得胸痛、气短、气喘。

　　如果支气管炎严重，大概要咳上几周的时间后，才能完全康复。有的宝宝得一次支气管炎症状要持续几个月，这称为慢性支气管炎或久咳，使家人十分担忧。

　　临床4大表现

　　1．发病及咳嗽

　　发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜则出现咳嗽、咳痰，病初为单声干咳或咳出少量黏液痰，以后随病情发展咳嗽加剧，痰呈黏液浓痰。婴幼儿不会咳痰，多经咽部吞下。一般咳嗽持续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，如不经适当治疗可引起肺炎。

　　2．体温

　　可高可低，但多为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或持续2-3周。

　　3．年长儿

　　全身症状较轻，可见头痛、疲乏、食欲不振。

　　4．婴幼儿

　　除上述症状外，还可出现呕吐。腹泻等消化道症状。

　　鉴别诊断其他4种疾病

　　1．急性上呼吸道感染  鼻塞、流涕、咽部不适等鼻咽症状较明显，一般无明显咳嗽、咳痰或痰鸣，检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增多、扁桃体充血肿大，肺部无异常体征。

　　2．支气管肺炎  重症支气管炎与支气管肺炎（简称“肺炎”）有时难以区别。但一般肺炎以气促、呼吸困难突出，两肺可闻固定的细湿罗音，以肺底、脊柱旁为明显。胸部X线检查可见沿肺纹理分布的斑点状或斑片状阴影可资鉴别。

　　3．支气管哮喘  有反复发作的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，一般无发热，常在夜间突然发作，缓解后咳喘终止。常有家族或个人过敏史，应用扩张支气管药物和皮质激素药物有效。

　　4．支气管异物  有明确的异物误吸史，异物呛卡后，常有剧咳，胸部X线或其他检查有异常发现。

　　诊断4条标准

　　1．年龄和季节  多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下的婴儿多见。一年四季均可发病，但以冬春季较多见。

　　2．症状  干咳或有痰，发热可高可低，有食欲不振、呕吐或腹泻等。

　　3．体征  咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中干湿罗音，其性质及部位易变。

　　4．辅助检查  血白细胞计数正常或分类多无明显改变。因细菌引起或合并细菌感染时，白细胞和C反应蛋白（CRP）可明显升高。胸部X线片见肺部纹理增粗或肺门阴影增深。

　　重症支气管炎与肺炎虽然有时难以鉴别。需要提醒的是：对于家长来说，肺炎观察呼吸比什么都重要。宝宝在家中“感冒”后，若是安静时呼吸频率还加快，每分钟大于60次，同时伴有鼻翼扇动、口唇周围发青，无需做胸部X线检查，就可判定宝宝已经患上肺炎，要赶快去医院看病。

　　支气管炎是婴幼儿时期发病较多、较重的一种疾病，常伴有或继发于上、下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳及其他急性传染病的一种表现，所以说急支是常见病、多发病和伴发病。由于病因不同，体质各异，临床上可以见到许多不典型病例，完善辅助检查，做好诊断、鉴别诊断是非常重要的，有条件的医院还可以选择性地做病原学检查，这样急支的诊断，不单是初步诊断，而是临床最终确诊。这样针对性会更强，治疗会更有效。

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