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专家:牙痛是很复杂的“病”

2016-03-2539健康网
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核心提示:“牙疼不是病,疼起来真要命”这句俗语,其实并不科学,因为牙疼是一种口腔疾病的症状,尤其是在得了蛀牙的情况下,那真是吃不下,睡不着。

靳华 口腔科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍武警广东总队医院
名医介绍:主任医师,24年从医经验,擅长领域:对于牙颌畸形的机理、病因、诊断有较深的研究,对各类牙齿排列不齐的治疗、烤瓷牙修复、镶牙等有独到之处。所做的系列科研课题获武警部队科技进步三等奖,获国家专利一项。

  今年9月20日是第二十一个全国“爱牙日”,活动主题为“维护口腔健康,提高生命质量”。 旨在进一步强化公众对口腔卫生的关注,普及口腔卫生知识,促进公众对口腔疾病防治的关注,“口腔是人体与食物接触的第一道门户,同时口腔粘膜又是极为敏感的组织。很多饮食性的危害都会反应在口腔组织中的异常变化上,在“爱牙日”到来之际,39j健康网就有关牙齿健康话题对专家进行了专访。

  39健康网:我们总是说“牙疼不是病,疼起来真要命”,这么说科学吗?

  靳华主任:“牙疼不是病,疼起来真要命”这句俗语,其实并不科学,因为牙疼是一种口腔疾病的症状,尤其是在得了蛀牙的情况下,那真是吃不下,睡不着。得了蛀牙应该怎么办呢?首先,了解一下什么是蛀牙。蛀牙,有时也有人叫它虫牙,学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜,含有造成龋齿的细菌。每次进食后,牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用,产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之,牙齿的珐琅质便会破坏,形成比较脆弱的小蛀斑,若继续恶化则会形成牙洞,即蛀牙。所以,蛀牙是从小蛀斑发展而来的,不是真的有蛀虫或什么其他虫子,而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下,会导致牙齿的坏死和脱落。

  对于已经形成的蛀牙,一定要立刻去牙医处就诊,让牙医及时采取措施,填补龋洞,防止其继续恶化。千万不能有等一等,算了吧的观念。“牙疼不是病”的观点不仅是错误的,而且会耽误治疗,造成蛀牙恶化,牙齿坏死,而且还有可能导致更多的蛀牙产生。真要是到了疼得实在受不了的阶段,有时就连牙医也帮不上你,那真是小洞不补,大洞吃苦。

  39健康网:说到牙痛,大家认为都是牙的事,是牙齿出了问题才会疼,真是这样吗?

  靳华主任:牙痛未必都是牙的事。其实,牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起,很多全身疾病也可引起牙痛,应引起人们的重视。如:急慢性上颌窦炎,上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻,午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏,之前病人多有感冒病史。颌骨肿瘤, 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见,上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等,千万不要以为是牙周炎而不以为然,更不要草草把牙拔掉,应仔细寻找牙痛的真正原因。三叉神经痛,不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时,个别牙齿不能碰,表现为锐痛,电击样、刀割样、针刺样疼痛,持续时间数秒钟,疼痛难忍,位置准确,有时呈放射样,夜间缓解,每日发作数次至数十次不等。颞下颌关节紊乱综合征,疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围,进食时加重,有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响,而被误认为是牙齿疾病所引起。舌咽神经痛,疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处,说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发,有时可被误诊为牙齿的疼痛。心源性牙痛,以牙痛为首发症状的冠心病(心绞痛、心肌梗死)在临床中并不少见,有时有明显的多个牙痛(后牙痛),呈持续性,疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。心理性牙痛,此类牙痛与牙体器质性疾病无关,即牙痛发作前,没有明显的牙龈炎或牙周炎,而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的,其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人,性格内向的女性多见。脑肿瘤,一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍,出现上颌或下颌后磨牙疼痛,有时会被误诊为三叉神经痛。此外,临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。以及月经性牙痛等等。因此,“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。

  39健康网:前不久,有报道说一男子牙痛一周不就医,细菌流窜引发败血症身亡,牙痛有这么历害吗?

  靳华主任:我看过这类报道,的确有这种情况,但比较罕见,因为隐忍蛀牙疼痛可能引发细菌四处流窜,我们知道牙神经比较丰富,与全身许多神经有联系,细菌可能通过神经跑到胸腔、血液,从而引发败血症的例子比较常见,但因蛀牙导致感染而丧命的比较少见。她说,如果牙痛到就诊时间拖太久了,容易便细菌进入人的血液中,极易引发败血症。因为蛀牙会侵蚀牙髓,牙髓底部就是牙骨,一旦细菌侵袭到骨头,即可能四处“流窜”,可以想象是“炸弹开花”,也许会跑到头颈部的皮下组织、肌肉或血液中,一旦进入血液,可能循环全身,造成败血症而死亡风险将大幅增加。

  因此,很多民众进食时对冷、热过敏即自以为是敏感性牙齿、自行仰赖减敏牙膏,事实上这可能是蛀牙症状,有这种情形还是要先看牙科,不要等到出现牙痛或脸颊、脖子肿才就医,这时不但牙神经可能已烂掉,也会增加感染威胁到生命。

  39健康网:在民间,流传着许多偏方,比如牙痛时含盐水、塞花椒粒等,这些芳芳真的有治牙痛的奇效吗?

  靳华主任:当出现牙痛的时候,除了上医院找医生之外,一些民间的小验方有时也能起到镇痛的作用。比如:1、取大蒜适量捣烂,温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。2、把味精与温开水按1:50的比例化开后,口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次,坚持两天后牙痛就会消失。3、牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处,必要的时候可以重复使用。4、取白胡椒10克研成末,加白酒调成糊状,分4次放入牙洞内。这些小偏方一般能够达到一定的镇痛作用,如果这些偏方无法达到治痛效果应立即到医院就诊。

  39健康网:在广州地区,凉茶非常盛行,也有不少市民认为喝凉茶能够治牙痛,这种认知正确吗?

  靳华主任:天气炎热,适当喝些凉茶,有祛火的功效。但市场上牙痛茶、润肠茶、护肝茶等各种名目的茶品,凉茶铺里的店员都宣称凉茶有不同功效。凉茶并非人人适合。她表示,目前市场上销售的一些凉茶饮品,有降暑功能,一般不具备治疗牙痛的功效;她提醒,市民如果遇到牙疼,最好上医院就诊,因为凉茶只能消除火气,但并不具备治疗功效。她指出,天热并不是所有凉茶都可以喝,喝什么凉茶要根据个人体质来挑选,否则适得其反。

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