起搏器综合征

一、症状

　　起搏器综合征的临床表现主要为低心输出量所致的一系列症状与体征。但不同的个体之间由于心功能代偿能力不同，表现不尽一致。一般来讲，老年人比较多见。

　　一般起搏器综合征由VVI起搏所引起，但亦可发生于AAI(抑制型按需心房起搏)或频率适应性心房起搏(AAIR)。

　　1.症状

　　(1)头晕：约92%以上的起搏器综合征患者可出现头晕。其中，60%为持续的，其余部分为间断性。

　　(2)眩晕：约85%的患者可出现发作的眩晕。

　　(3)晕厥：约49%的患者可出现晕厥先兆。38%的患者出现晕厥。

　　(4)气短：呼吸困难、心悸、嗜睡、胸痛。

　　2.体征

　　(1)低血压：低血压是起搏器综合征的重要体征之一，发生率约占25%，有的患者表现为体位性低血压，有的表现为血压波动。

　　(2)充血性心力衰竭的体征：约30%的起搏器综合征患者可表现为充血性心力衰竭的体征，如肺部啰音、水肿、颈静脉怒张。

　　(3)心音变化及心脏杂音：可有心音强弱不等，心音节律不规则、起搏时出现心脏杂音。

　　(4)肝脏搏动。

　　一般起搏器综合征由VVI起搏所引起，但亦可发生于AAI(抑制型按需心房起搏)或频率适应性心房起搏(AAIR)。后者主要表现在活动后起搏频率增高，出现心悸不适、头晕等低心排量的症状。主要原因是患者房室结下传功能障碍，AAIR起搏时出现房室传导阻滞、心室率过缓、心排血量不足。

二、诊断

　　建立心脏起搏器综合征诊断的主要前提是，患者在安置了VVI人工心脏起搏器以后出现症状;起搏器功能正常;心脏起搏时出现血流动力学异常，如血压、心搏量下降，静脉压、肺嵌钝压增高;自身心律出现时症状减轻或消失。