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神经性疾病的诊断和治疗
核心提示：越来越多的人在被偏头痛、神经痛、胶质瘤、脑血管病等疾病困扰着，本期名医在线特邀广州军区广州总医院神经内科刘雁主任和邓兵梅副主任，来为大家答疑关于神经性疾病的诊断和治疗的相关问题，欢迎网友踊跃提问。
- 刘雁,邓兵梅神经内科主任医师、副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州军区总医院
患者（男，63岁）：我的父亲2005年因脑出血，进行一次脑部手术，头部去掉一块骨头，手术后恢复良好，语言、走路正常，还能和朋友一起玩牌，2005年至2013年期间有几次癫痫，和脑部有血栓，打了几次吊水恢复良好。2014年7月2日血压增高110左右到160，2005年手术部位有时疼痛厉害，记忆力减退，说胡话，检查CT和核磁共振说有稍微脑梗，请问如何治疗。谢谢、曾经的治疗及用药情况：2005年头部脑出血手术 北京0号降压片和癫痫类的药
刘雁，邓兵梅： 你好，一般没有医生愿意去你的家里去治疗，因为疾病的变化难以预测，都害怕惹是非。我建议你去医院治疗。如果条件不行，可以和医生约定，让他大胆放心的治疗。目前用CNS靶向因子修复体系对脑出血，脑梗，脑中风后遗症等疾病的治疗效果显著、确切，安全性好，成为至今最有效的治疗方法之一。"祝早日康复。
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患者（男，44岁）：睡上床的时候腿总是一抖一抖的，是间隔十几秒抖一下，单腿抖，是不是“睡眠周期性腿动”？谢谢深睡以后也抖，有一两次将自己抖醒了，也影响老婆睡眠了
刘雁，邓兵梅：这种情况有可能是属于大脑皮层功能障碍/也有可能是锥体外系的疾患所引起或早期表现，，建议到当地较大的医院神经内科进行详细的咨询和检查。
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患者（男，44岁）：睡上床的时候腿总是一抖一抖的，是连续不停的抖，是不是“睡眠周期性腿动”？谢谢
刘雁，邓兵梅：有检查过脑电图方面的问题吗如果发病的次数在3次以上，就可以确诊是癫痫病，但需要家人及医生晚上观察，确诊
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患者（男，43岁）：男，43岁，多年患有高血压，高血脂。去年左眼出现复视，经诊断是左眼视神经炎症，经治疗，好转。最近又出现了左面部麻痹，牙齿咬合无力，而且头痛也是经常发作，请问医生，怎么治疗？
刘雁，邓兵梅：您好！ 据您的描述，目前出现左侧面部麻痹、牙齿咬合无力，需尽快到神经内科就诊以查找原因并接受治疗。
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患者（男，79岁）：刘主任您好。我爷爷79岁，有运动障碍，就是走着走着突然不会走了；精细的手指活动如系皮带等有障碍；语言无问题，情绪思维偶尔有点“糊涂”。今年4月在县医院做了双排CT，诊断是脑梗塞，吃血塞通滴丸，维生素B12、拜阿司匹林，效果良好，多月未曾再发生过运动障碍的症状，8月底由于县医院血塞通滴丸缺货，换了另一种药，9月初运动障碍再犯，突然不会走路，休息较久才恢复。请问住院输液等治疗会不会效果更好？血塞通滴丸要不要长期吃，可以吃多久？曾经的治疗及用药情况：血塞通滴丸，维生素B12、拜阿司匹林
刘雁，邓兵梅：不会效果更好，脑血管病只是在急性期才考虑少量使用输液，其余口服药物就够了，您提到的阿司匹林是目前治疗指南规定最基本的药物，除此之外，如果有高血压/糖尿病还应该专门服药控制，降血脂的药物也应该长期使用。并定期复查血脂/肝肾功能/血小板计数，每半年复查颈部血管超声/心电图。至于部分中成药包括您提道的血赛通滴丸，我觉得心理安慰的作用大于实际药理作用，如果实在讲不通可以适量/间断服用就行了。如果非常贵，可以不用。更不需住院。
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患者（女，60岁）：医生，您好，我母亲患了胆囊炎、糖尿病、供血不足。现在血糖一直很高，达到14.5，有时候也会下降到10.1，每天都会有一个时段发作，症状是全身难受，疼痛。饮食方面也是只想吃素菜，不能吃荤腥。在医院住了十几天了，还是不见明显好转。诚恳请求医生回答，这样的病症，该怎么治疗？饮食方面该注意什么？曾经的治疗及用药情况：每天都是输液，然后还给开了降糖药“诺和龙”，但是效果还是不明显。还伴有头晕头痛，全身乏力。发病时间是09年2月份，刚过完除夕。之后都是一直反复发作，每年都要进出医院好几次曾经的治疗
刘雁，邓兵梅："你好！情况比较严重建议到院就诊。 胆囊息肉病因：大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。胆囊息肉治疗：初期的话吃药就可以了，稍严重点可以通过微管探测切除胆囊，减轻患者疼痛，如果不治疗，病情就会加重的，吃药就不管用了，我老公就是一直拖得不治，结果到了实在忍不了的时候，去医院切除，做
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患者（男，50岁）：我老爸年轻的时候有过头痛史，近一年经常头痛，就是两边太阳穴痛，痛到感觉两边血管在跳动，每天痛好几次，导致整个头感觉发麻。做过脑部CT和脑电图，医生说没有什么问题。不知道是什么情况。希望有关专家帮忙曾经的治疗及用药情况：配了点药，吃了没有什么效果
刘雁，邓兵梅：情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海这些大城市也可以。青壮年慢性头痛，但无颅内增高，常因焦急，情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止
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患者（女，62岁）：我？妈妈得癫痫小发作已有4年脑电图检查的，西药过敏，中医能治吗，去 吗，中医用什么药，她现在62岁，整天没食欲，记忆力明显减退，爱哭，怎么办啊曾经的治疗及用药情况：卡马西平 氯硝安定 和抗抑郁的药
刘雁，邓兵梅：癫痫的治疗需要药物进行3年多的治疗，如果自己中途断药，可能会发作。
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患者（男，71岁）：我父亲今年71岁，在前天吃饭时被食物呛到后，现在吃饭和喝水都会被呛到，有时候还感觉到局部皮肤没知觉，但是四肢会自由活动，是怎么回事
刘雁，邓兵梅：您好！建议尽快带您父亲到神经内科就诊，进一步检查（如头颅磁共振等）以除外卒中。
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患者（男，68岁）：我父亲今年68岁，今年8月29日晚22点突然丘脑出血40毫升，出血位置深，9月1日动的开颅手术，至今昏迷，还发高烧39.1度，请问医生我父亲还能醒过来吗？还有最佳治疗方案吗？曾经的治疗及用药情况：引流，开颅手术，用人血白蛋白
刘雁，邓兵梅：脑出血后可能都会有体温升高，大部分是吸收热，不需处理，但手术后而且延续10余天，应该考虑其他的原因，如肺部感染或颅内感染等，二者都会加重脑水肿和高颅压，影响脑组织的血供，对意识的恢复大大不利。如果现在还没有清醒 可能本身的出血量很多，对脑破坏严重，可以明确的是，即使能够清醒，也可能遗留严重的后遗症，如偏瘫/记忆力下降/语言障碍/行为幼稚等，家属应该做好思想准备。
