葡萄球菌感染就诊指南
葡萄球菌感染就诊指南针对葡萄球菌感染患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:葡萄球菌感染挂什么科室的号?葡萄球菌感染检查前的注意事项?医生一般会问什么?葡萄球菌感染要做哪些检查?葡萄球菌感染检查结果怎么看?等等。葡萄球菌感染就诊指南旨在方便葡萄球菌感染患者就医,解决葡萄球菌感染患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
脑膜炎、细菌性心内膜炎、心包炎
建议就诊科室
内科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至葡萄球菌感染控制后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无乳突炎、败血症等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有葡萄球菌感染患者?
重点检查项目
1.涂片
(血,脓液,痰,脑脊液,粪便,分泌物等)的涂片或培养找到病原菌,败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养,疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血3~4次送培养,每次相隔1~2h已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养2~3次,血量可在6~10ml,最好血清留血块作培养,3~4次培养的阳性率则可达95%~98%以上,此系指抗菌药物应用前而言,如已应用抗菌药物,则培养阳性率将自90%以上降至40%左右。
2.痰培养+药敏试验
血培养阴性而从各种脓性分泌物(如迁徙性脓肿,手术创口脓液等),胸腔积液,腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值,表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎,如2次以上获得同一表葡菌,虽对诊断有一定的帮助,但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析,脑膜炎患者的脑脊液,肺炎患者的痰液,TSS患者的月经塞上和局部脓肿,阴道等处,骨髓炎患者的局部分泌物,食物中毒患者的粪便和呕吐物(以及相应食物)等中均有分离出致病菌的机会,当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎,而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测(固相放射免疫或酶联免疫吸附试验)。
诊断标准
葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本(血,脓液,痰,脑脊液,粪便,分泌物等)的涂片或培养找到病原菌,疖,痈,脓疱疮,睑腺炎,毛囊炎,甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认,一般不会造成误诊,面部疮疖伴海绵窦血栓形成时常有同侧眼球突出, 说明病原菌已侵入血循环及眼球后组织,需积极救治。
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