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盆腔炎

(盆腔脓肿)

盆腔炎就诊指南
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盆腔炎就诊指南针对盆腔炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:盆腔炎挂什么科室的号?盆腔炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?盆腔炎要做哪些检查?盆腔炎检查结果怎么看?等等。盆腔炎就诊指南旨在方便盆腔炎患者就医,解决盆腔炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
下腹痛、发热、阴道分泌物增多、寒战、高热、头痛、食欲不振
建议就诊科室
妇科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每日就诊至炎症初步控制后,每周复诊至逐步拉长复诊周期,不适随诊。 严重者需入院治疗或手术治疗。
就诊前准备
建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。就诊当天穿着易穿脱衣物,以便医生检查。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、每日尿量多少,食欲怎么样?
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无下腹痛、发热、阴道分泌物增多、寒战、高热、头痛、食欲不振?
5、大便、白带情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
重点检查项目
1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。
3.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
4.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
5.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有患者的男性伴给予治疗,不论他们有无尿道炎症状,则对减少复发显然是非常有意义的。
6.后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。
7.
诊断标准
细胞学检查阳性。
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