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脾脓肿

脾脓肿怎样治疗?

向您详细介绍脾脓肿的治疗方法,治疗脾脓肿常用的西医疗法和中医疗法。脾脓肿应该吃什么药。

脾脓肿诊疗知识

就诊科室: 普外科 治疗费用: 市三甲医院约4000-8000元 治愈率: 治疗方法: 一般疗法、药物疗法、手术疗法

脾脓肿一般治疗

  一、治疗:

  脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部处理两个方面。全身治疗主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药,并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果,则及时调整用药。脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除,自应设法切除之,如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易,也可以考虑脓肿的切开引流。通常此等病例大概先作左上腹经腹直肌切口进行探查,将会发现脾脏周围有程度不等的粘连。也可作上腹部的横切口,以减少术后创口崩裂的危险。粘连能分离者应分离之,然后将整个脾脏予以切除。如粘连过于致密不易分离,脾脏切除困难,或者病人全身情况差不能耐受手术,则可以在粘连最多之处(一般即是脓肿最表浅部位)进行穿刺,一旦抽得脓液便可在该处切开引流,将引流物从另一腹壁戳口直接引出体外,而原切口则可以一期缝合。应该再强调:脾脓肿以脾切除为上策,切开引流只有在不得已时偶尔为之。

  对部分单发脓肿,估计脓液较为稀薄的,可考虑在超声引导下经皮脓肿穿刺置管引流,并每天用生理盐水和抗生素冲洗,待症状、体征消失,脓腔闭合后,拔除引流管。如引流治疗失败,应及时转为手术治疗。

  二、预后:

  脾脓肿预后较差,以往的资料显示总病死率可高达40%~50%,相当部分是由于误诊漏诊而延误治疗所致。Linos(1983)总结一组19例脾脓肿患者,仅1/3在术前获得诊断,患者常病情重笃,手术死亡率(术后1个月死亡率)为17%。Cadacz(1985)报道脾脓肿患者总病死率为39.3%,脾切除组病死率为28.2%。死亡原因主要是脾脏以外的脓肿或脓肿并发症。患者年龄和脾脓肿的数量也与患者的治疗效果及预后有关,60岁组患者病死率高达80%,20岁组则为22.2%。多发性或全身败血症性脾脓肿病死率可达87%,而单发性脾脓肿病死率为14%。细菌种类和病死率似无关系。此外,患者合并糖尿病和使用免疫抑制药等因素均可影响患者预后。近年来由于诊断和治疗水平的提高,脾脓肿的治愈率有所提高,若能早期诊断和及时治疗,病死率可降至7%以下。

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