帕金森就诊指南
帕金森就诊指南针对帕金森患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:帕金森挂什么科室的号?帕金森检查前的注意事项?医生一般会问什么?帕金森要做哪些检查?帕金森检查结果怎么看?等等。帕金森就诊指南旨在方便帕金森患者就医,解决帕金森患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
手的搓丸样动作 肢体不自主震颤
建议就诊科室
神经内科、中医科
最佳就诊时间
肌肉僵直时
就诊时长
1天检查,定期复查
复诊频率/诊疗周期
1个月
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.CT,MRI影像表现
CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化,MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。
2.血清肾素活力检查
酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE,5-HT含量减少,谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
3.GABA检查
CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。
诊断标准
根据英国帕金森病的临床诊断步骤,诊断帕金森综合征首先要存在运动减少,即随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低;同时至少具有以下一个症状:A 肌肉僵直;B.静止性震颤(4-6Hz);C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)。 在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突出的自主神经功能障碍,对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。儿童或青少年起病多提示遗传性疾病。 对原发性帕金森病患者,头CT和MRI无特异性发现,PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。 头颅MRI对帕金森综合征的鉴别诊断有提示意义,如MSA可见到脑桥“十字征”,小脑萎缩等;PSP患者可见“蜂鸟征”;血管病性帕金森综合征可见基底节区多发性梗死灶,肝豆状核变性可见脑干、基底节区异常信号。
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