登革热强势袭来 感染3-5天病亡尚无疫苗免疫

钟晓祝 感染疾病科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院

名医介绍：33年从医经验,擅长发热、急慢性肝炎、腹泻等感染性疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。尤其对抗生素的合理使用、细菌耐药和抗病毒治疗等方面有较深入的研究， 据病人特点优化抗细菌和抗病毒治疗方案，达到准确、有效、价廉的个体化治疗目的。

　　媒体报道，从广州市疾控中心获悉，八月下旬广州再次确诊一例本地感染登革热病例，该病例是广州今年继4月份发生首例本地感染病例后的第2例本地感染病例，感染源不明。在此之前，广州市已经前后出现4例输入性病例——即不属于在本地感染患病——他们当中有劳务输出回来探亲的，也有在国外探亲传染回来的。所幸的是，这6例登革热病例都不算重症，属于普通病例。

　　与此同时，与大陆一海之隔的台湾登革病毒正在肆虐。据台媒报道，上周岛内本土登革热病例暴增17例，截至23日为止，累计有142例，部分地区病媒蚊指数达到3级以上。自入夏以来在世界其他地区，登革热也急速扩散开来，这场热带亚热带传染病风暴，已成为各国卫生相关部门严阵以待的挑战。

　　登革热热带亚热带多发 伊蚊成传播媒介

　　世界登革热多发地区（红色区域——资料图片）

　　登革热是由登革（dengue）病毒引起的，患者在感染登革病毒之后，将会出现发热、皮疹、全身肌肉、骨关节疼痛、极度疲乏、淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现。南方医科大学珠江医院感染疾病科主任钟晓祝介绍，登革病毒的传播主要是依靠伊蚊，也就是老百姓常说的花蚊。伊蚊在叮咬过携带登革病毒的传染源之后，病毒就已经藏于伊蚊体内，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，并可终身携带和传播，甚至是通过繁殖将登革病毒传播到自己的虫卵之中。因此，携带登革病毒的下一代一出生也将作为传播媒介进行病毒传播。至今为止，登革病毒的最初传染源仍未能得到准确确定，但在流行期间，轻型患者和隐性感染者占大多数，他们可能是重要传染源--轻型患者是重型患者的10倍，而隐性感染者则为人群的1/3。

　　现在已知能够携带传播登革病毒的伊蚊多达12种，但最主要的还是埃及伊蚊和白纹伊蚊。在中国的登革热发病地区，两广地区大部分主要由白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区埃及伊蚊则为主要的传播媒介。因为伊蚊的生活环境多为炎热潮湿气候为主的热带和亚热带，导致这些地区成了登革热的高发地带。

　　钟晓祝主任说：“华南地区夏季较长，加上气候湿热，为伊蚊的生存提供了天然的利好环境，因而登革热疾病的发病期也会较长。两广地区的5-11月、海南省的3-12月都是登革热的高发期。”据有关资料显示，因为近年来全球变暖趋势明显，登革热的发病地域范围正逐步由热带亚热带地区向温带扩展。在新发区域，感染者多以成人为主，而在地方性流行区，儿童将是重点被传染人群。

　　另外，登革热的发病具有独特的地方性，它不同于其他一些传染疾病首先在农村爆发，然后再向城市转移，只要符合伊蚊生存的自然条件加上人口高密度，登革热就具备了传播的基本条件，所以，在流行病学上，登革热城市的发病率会普遍高于农村，并且一般是由城市向农村转移。“像广州的越秀区，就是登革热的高发地带。”钟主任说。