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内痔

(痔疮)

内痔怎样治疗?

向您详细介绍内痔的治疗方法,治疗内痔常用的西医疗法和中医疗法。内痔应该吃什么药。

内痔诊疗知识

就诊科室: 肛肠外科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

内痔一般治疗

一、治疗:

1.保守疗法:无症状的内痔无需治疗。若病人出现便血、脱出、或由此而导致的肛门瘙痒,则需要进行治疗。采用润肠通便药物,或嘱病人多食含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,并经常清洗肛门部,或局部使用软膏或栓剂

2.注射疗法

3.扩肛疗法:通过扩肛而解除肛管的狭窄,减轻或消除肛门内血管衬垫充血、阻塞和下降,恢复肛管直肠的正常功能,治愈内痔。

4.降温疗法:冷却肛门会造成局部血流增加和血管收缩作用,改善肛门局部血运,治疗痔疮。

5.套扎法:套扎法是利用乳胶环的弹性,借助一定的器械,将乳胶环套扎于痔核的基底部,使痔核造成机械性狭窄,阻断其血运,使痔核造成缺血性坏死,脱落,达到治疗痔疮的目的。

6.结扎法:以丝线或肠线结扎于痔核的基底部,机械性阻断痔核的血液供应,产生缺血性坏死,继发痔核脱落而愈合,由此而达到治疗的目的

7.冷冻疗法:通过液氮将温度下降至-196℃,导致痔组织产生不可逆损伤、坏死、脱落、达到治疗痔疮的目的。

8.红外线凝结治疗法

9.激光

10.如为三期内痔应手术切除。

内痔辨证论治

中医的治疗方法可分为内治法和外治法两大类。

一、内治法:在整体观念指导下进行辨证施治,针对不同的病因、病变部位和不同年龄,体质进行治疗。

1.风伤肠络:

治法:清热凉血祛风。方药:凉血地黄汤加减。细生地10克,当归尾10克,地榆10克,槐角10克,黄连10克,天花粉10克,升麻10克,枳壳10克,黄芩10克,荆芥10克,侧柏炭10克,生甘草6克,每日1剂,水煎服。

2.湿热下注:

治法:清热除湿,活血化瘀。方药:五神汤加减。茯苓10克,金银花20克,牛膝10克,车前子10克,地丁15克,黄芩10克,归尾10克,赤芍10克,甘草10克。每日1剂,水煎服。

3.气滞血瘀:

治法:活血化瘀。方药:活血散瘀汤加减。归尾10克,赤芍10克,桃仁10克,大黄10克,川芎10克,丹皮10克,枳壳10克,瓜蒌仁10克,槟榔10克。每日1剂,水煎服,药渣加水熏洗患部。

4.脾虚气陷:

治法:健脾温中,固脱止血。方药:黄芪建中汤加减。黄芪15克,桂枝10克,白芍10克,白术10克,生姜3片,大枣7枚,陈棕炭10克,旱莲草10克,侧柏炭10克,陈皮10克,甘草6克。每日1剂,水煎服。

二、外治法:

1.熏洗疗法:以五倍子汤或苦参汤,煎水,先熏后洗,冷则更换。

2.敷贴疗法:将金黄膏或九华膏、黄连膏敷贴患处。

3.插入(枯痔钉)疗法:

(1)药理作用:枯痔钉插入肛管粘膜下层的痔静脉丛及其间质中,引起一系列刺激炎症反应,继有血栓形成,静脉闭塞,间质纤维组织收缩,从而使痔核皱缩,达到治愈的目的。

(2)药物组成:黄柏30克,枯砒、白及各5克,五倍子10克,米粉50克配制。

(3)操作方法:取侧卧位,用硫抑贡酐消毒,吸引器将内痔吸出,或于肛周右前,右后,左中注入0.5%普鲁卡因5~10毫升。肛门松弛后,使内痔充分暴露。用左手固定痔核下缘,右手持枯痔钉尾段,与肛管稍平行方向直接刺入,不要旋转。插入深度一般为0.8~1.2厘米,不超过痔核直径。插入钉的数目,如黄豆大小内痔,插入一二条,小指大小,插入三四条,中指大小,插入六七条,拇指大小者,插10条左右。总量不超过20条。插钉密度间距为0.2厘米,插后剪去枯痔钉,让其断端突出约1毫米,术毕将内痔复位,于肛门内注入少量抗菌药物。

(4)术后不良反应:低热、恶寒、头昏、恶心、腹胀、乏力、关节痛、晕厥、便血、肛门下坠、肛缘皮肤发炎、创面感染、尿急等。

4.枯痔硬化疗法:将消痔灵注射液或复方诃子注射液注入痔粘膜下层之内、曲张静脉之外,使痔核硬化萎缩。

5.结(缠)扎疗法:用丝线或药线结扎痔核根部,阻断痔核的血流,造成缺血性坏死脱落。

6.套扎疗法:利用特制的套扎器,或止血钳,将具有较强弹性的胶圈或胶环套于内痔的基底部,从而阻断痔的血运,使之产生缺血坏死脱落。

7.栓剂法:指肛门局部填塞栓剂,使药物局部吸收,达到治疗目的的方法。由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快且直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。同时直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏,也避免了药物对胃粘膜的刺激,因此栓剂在肛肠科应用正日趋广泛。常用的栓剂有:

(1)消炎止血栓:地榆炭粉20克,黄柏粉10克,五倍子粉10克,仙鹤草面10克,地卡因0.7克,冰片1.7克,栓剂基质100克,制成栓剂70枚,每日纳入肛内2~3个。功能:止血止痛,消炎消肿。主治:各期内痔,肛裂出血疼痛,肛窦和肛乳头炎症肿痛及直肠炎。

(2)复方痔疮栓:地榆粉20克,黄柏10克,次没食子酸铋10克,仙鹤草素6片、地卡因0.7克、冰片0.7克,栓剂基质100克。做成肛门栓70枚、每晚临睡前纳肛门1~2枚。功能:消炎、止血、止痛。主治:内痔、肛窦炎、肛裂。

(3)其他常用的痔疮栓有:洗必泰痔疮栓、消炎痛栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等。均有消炎止痛、止血之功能。

8.枯痔疗法:主要是采用枯痔散,涂于局部,使局部组织发生渐进性直接坏死。即坏死、脱落、遗留创面、再逐渐愈合。坏死的深度由用药剂量与作用时间决定。

(1)适应证:Ⅲ期内痔,尤以环状内痔,内痔合并贫血,嵌顿痔等。

(2)禁忌症:外痔。

(3)药物组成:主要是砒和明矾。

(4)使用方法:患者排便后,取侧卧位,将枯痔散调成糊状,涂于脱出内痔面,每日二次。

(5)枯痔散的主要药物含剧毒剂砒霜,若用量小,则需多次使用,易致积蓄中毒。若用量大,则病人痛苦大,再者如使用不慎,将其药物涂抹于肛管皮肤,则易导致肛管皮肤被烧灼,形成溃疡、坏死,愈合后形成肛门狭窄。故单纯的枯痔法目前在国内很少使用。

中药

便秘者可服麻子仁丸、液状石蜡,便血时可服槐角丸、痔宁片。

针灸

针灸治疗痔疮具有悠久的历史。历代医家著作中记载了许多治疗痔疮的穴位和方法。如《针灸甲乙经》有:痔痛,攒竹主之;痔,会阴主之。常用的穴有攒竹,燕口,龈交,白环俞,长强,承山等。主要适用于内痔出血、脱出、肿痛和肛门坠胀不适等症状,具有独到的疗效。

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