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农药中毒性肾病

农药中毒性肾病如何鉴别?

向您详细介绍农药中毒性肾病应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别

  1.与阿片类药物中毒相鉴别

  阿片类药物常见的有阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊、罂粟碱、哌替啶、美沙酮、乙基吗啡,及毒品二醋吗啡等,此类药物具有镇痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等作用,临床应用较广,但长期使用会产生依赖,一次性过量使用或频繁应用可引起中毒。

  轻度急性中毒患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑郁,或有幻觉、失去时间和空间感觉,还可伴便秘、尿潴留及血糖增高。重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制等三大特征。可先出现短暂兴奋症状,如呕吐、烦躁不安、谵妄、面色潮红、心动过速;但很快进入抑制期,面色苍白、发绀、感觉迟钝、肌肉无力、呼吸缓慢、昏睡、瞳孔明显缩小;进而昏迷,脊髓反射增强、常有惊厥、牙关紧闭、角弓反张,呼吸先变浅、慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸、肺水肿、发绀、四肢冷、体温下降、各种反射消失,锥体束征阳性;最后呼吸衰竭死亡。

  2.与生物毒素所致的急性肾小管坏死相鉴别

  引起急性肾小管坏死比较常见的生物毒素主要有:生鱼胆毒、毒蕈、蛇毒、蝎毒等。其主要临床表现与农药中毒近似,常引起神经及其他多系统改变,严重者导致急性肾小管坏死,应注意与本病相鉴别。

  3.与脑血管意外相鉴别

  多有高血压、动脉硬化病史,神经系统体征,头颅CT检查可助诊断。

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