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脑炎

脑炎应该做哪些检查?

向您详细介脑炎应该做哪些检查,常用的脑炎检查项目有哪些。

脑炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
颅脑MRI 颅脑 核医学 脑外科 颅脑MRI检查用...
血清阳离子 血液血管 血液 保健科 血清阳离子测...
意识状态 颅脑 神经 脑外科 神经系统检查...
脑脊液蛋白定量 颅脑 —— 脑脊液蛋白定...
颅脑CT 颅脑 脑外科 肿瘤 颅脑CT检查能...
脑电图 颅脑 保健科 脑电图检查对...
颅脑超声检查 颅脑 骨科 保健科 颅脑超声检查...
脑脊液血管活性肠肽 颅脑 外科 脑脊液血管活...
脑脊液结合型髓鞘碱性蛋白 颅脑 内科 MBP在少突胶质...

脑炎检查

   一、化学检查

  1、血液检查:

  外周血白细胞总数正常或轻度增高,中白细胞中性粒细胞增多。血沉正常或轻度加快。

  2、脑脊液常规检查:

  脑脊液压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常。但正常者亦不少见。在此基础上出现免疫活性细胞为主的细胞反应,主要为淋巴细胞反应,少数为转化型淋巴细胞反应、单核样细胞反应及单核吞噬细胞反应。急性期多以前3种为主,恢复期以单核样反应为主。急性期细胞学异常可超过90%。半数病例可蛋白增加,糖及氯化物正常。个别病例糖含量增高。偶见麻痹型胶样金曲线。

  3、国内报道用捕捉抗体法(ELISA)

检测脑脊液及血中的IgM及IgG抗体早期诊断单纯疱疹脑炎。在生理情况下,IgM抗体不能通过血脑屏障,脑脊液中查到病毒特异性IgM抗体,提示神经系统有病毒感染后的抗体应答反应。方法本身只需要单份血清和脑脊液,1天即可出结果。在单纯疱疹脑炎时可在神经系统症状出现的第2天获阳性。单纯疱疹脑炎Ⅰ型在发病2~12天内都可查到IgM,从脑脊液中查出IgM抗体可达7%左右。还可由一份血清和脑脊液中检测出IgG抗体。

  4、病毒分离:

有条件单位还可早期进行病毒分离。

  二、物理检查

  1、脑电图检查:

脑电图多呈弥漫性改变或在此基础上出现局灶性改变,且随临床症状好转而恢复正常。

  各地报道本病的EEG异常者达85%~96%。青岛医学院报道160例均为异常EEG。主要为弥漫性高波幅慢波,可在弥漫性异常的背景上有局限性改变加重。有时出现棘波、尖波或棘-慢波复合及周期性复合波等。多数为持续性轻重不同的异常,也有阵发性,散发性和节律性的。这些改变与其他病毒引起的脑炎一样,并无特异性。一般在急性期EEG异常程度轻,随着疾病的进展,EEG的异常程度亦逐渐加重,在疾病高峰期异常程度最高,随着疾病的恢复,EEG也逐渐恢复正常,也有的恢复稍慢于临床。

  以精神异常为主要症状的病毒性脑炎,其EEG与一般病毒性脑炎基本变化相同。轻者绝大多数为弥漫性低~中波幅θ及δ波。少数病例有高波幅尖波发放或局灶性高波幅δ波。

  有癫痫发作的病毒性脑炎,EEG中约82.4%为弥漫性异常。少数为高波幅尖波发放。脑炎后遗癫痫者中5.8G有阵发性放电。急性期后如EEG仍不正常且有阵发性放电者,预示病人将有癫痫发作。

  有的文献强调脑瘤型脑炎,EEG局限性异常多见,但多数报道为弥漫性异常的背景上,有局灶性中~高波幅θ波或δ波。

  有的研究者提出慢波的数量增多,周期延长和振幅变大与意识混浊程度成平行关系,但也有不同的见解。有时慢波比意识障碍先出现,但有时相反。病毒性脑炎的EEG没有特异性,不能据此确定脑炎的诊断,必须结合临床和其他检查才有辅助诊断意义。疾病早期在出现神经系统阳性体征之前,容易误诊为功能性精神病。但是疾病早期出现的EEG异常,反映脑部有弥漫性损害,故EEG是鉴别诊断的重要依据之一。

  2、脑超声波检查

 急性期发生一侧较重的脑水肿,可见中线移位。

  3、头颅CT检查

 已有较多的报道,头部CT检查在脱髓鞘脑炎的诊断上有一定的价值,可见低密度区,可发现脑水肿、占位性病变或液化灶。

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