脑血吸虫病

脑血吸虫病一般治疗

　　以手术切除肉芽肿或脓肿为主，术后辅以药物治疗。药物有：

　　1.二性霉素B：对隐球菌、球孢子菌、念珠菌等效果较好。剂量从0.25mg/kg开始，溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴，逐渐增至1mg/kg，使在3个月内总剂量达2～4g。滴注速度应缓慢，避光。由于本药不易透过血脑屏障，故常同时鞘内给药。方法：取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内，然后用5～10ml脑脊液再稀释后缓慢、分次注入鞘内。一般鞘内给药1次最大剂量为1mg，每周注射2次。应用本药前给予地塞米松和非乃根等，可减轻药物反应。

　　2.制霉菌素：对隐球菌、念珠菌等效果较好。剂量：成人200～400万U/d，儿童12.5～25万U/次，分2～4次口服。

　　3.克霉唑(三苯甲咪唑)：对念珠菌、球孢子菌等有效。剂量：成人每天50～60mg/kg，儿童每天20～60mg/kg，分3次口服。

　　4.曲古霉素：对隐球菌、芽生菌、念珠菌有效。剂量：20～40万U/d，分3～4次口服。

　　5.5-氟胞苷：作用同二性霉素B，但它能通过血脑屏障，对肝、肾均有损害。剂量：每天100～200mg/kg，一般应用6～8周。

　　6.抗生素：大剂量青霉素、林可霉素、氯霉素对放线菌感染有效。

　　7.Ketoconazole： 对球孢子菌、组织胞浆菌有效。剂量：200～1200mg/d。

　　上述药物应用的期限视病情而定，并应根据脑脊液常规，生化，涂片检查和培养结果决定是否停药。用药期间要注意药物的副作用，并调整全身情况，增强机体抵抗力，消除引起真菌感染的原因，这样才易于提高治疗效果。

脑血吸虫病辨证论治

　　一、中医疗法

　　1、中药治疗

　　【方药】

　　1）主方清脾饮(陈自明《妇人良方》)加减

　　处方：柴胡12克，黄芩12克，青皮6克，厚朴10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，栀子12克，黄连10克，金银花15克，甘草6克。水煎服。

　　若热毒偏盛者，可加服六神丸。湿偏盛者，可合用三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)。黄疸者，加茵陈30克。腹痛、腹泻下痢者，可用葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)合白头翁汤(张仲景《金匮要略》)加减。

　　2）中成药复方槟榔丸，成人每次lO克，每日2次，饭前温开水吞服。

　　适用于杀虫、解蛊毒。20日为1个疗程，总量400克。

　　3）单方验方

　　(1)南瓜子粉(方药中等《实用中医内科学》)

　　处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。

　　适用于杀虫、解蛊毒;副作用有头晕、腹泻、食欲减退等，一般在连续服药10日后副反应可减少或消失。

　　(2)鸦胆子(方药中等《实用中医内科学》)

　　处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次10粒(重0.4克左右)，装入胶囊吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。

　　适用于杀虫、解蛊毒。

　　(3)甘草粉(方药中等《实用中医内科学》)

　　处方：甘草粉，每次10克，每日3次。

　　适用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。

　　2、Ⅱ.慢性期

　　肝郁脾虚型【证见】胁肋胀痛，腹痛腹泻，大便有白色粘冻，纳呆无力。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

　　【治法】疏肝健脾。

　　【方药】

　　1）主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

　　处方：柴胡12克，白芍15克，白术12克，茯苓12克，广木香6克(后下)，党参15克，扁豆12克，枳壳10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。 　　2.中成药金佛止痛丸，每次1瓶，每日2—3次。

　　3）单方验方

　　处方：花椒适量，研为细末，每日冲服5克，分3次服，25日为1个疗程。

　　瘀血内阻型【证见】面色黧黑，胸胁胀痛或刺痛，胁下或痞块，形体消瘦，舌质有暗紫或有瘀斑，苔薄，脉细涩。

　　【治法】活血化瘀。

　　【方药】

　　主方化瘀汤(张伯臾等《中医内科学》)加减

　　处方：当归12克，牡丹皮、红花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹参、牡蛎、穿山甲各30克，白术12克，鸡内金12克。水煎服。 　　2.中成药大黄廑虫丸，每次6克，每日3次。

　　3、Ⅲ.晚期

　　1）参照鼓胀进行辨证论治。

　　2）单方验方

　　(1)半边莲汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

　　处方：半边莲，每日6～48克(一般为36克)，水煎，制成10%～20%煎剂服用。

　　(2)温补逐水丸(上海市徐汇区中心医院中医科验方)

　　处方：淡附片、肉桂各9克，党参30克，炒白术15克，黑丑、白丑各6克，阿胶9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大枣30只。上述除阿胶、大枣外共研为细末，将阿胶熔化，大枣去皮核捣烂，与药末拌匀为丸，丸如绿豆大。每晨空腹服1次，用量3—9克(一般为6克)，30日为1个疗程。必要时可酌加药量和延长疗程。