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男性生殖腺机能减退症

男性生殖腺机能减退症应该做哪些检查?

向您详细介男性生殖腺机能减退症应该做哪些检查,常用的男性生殖腺机能减退症检查项目有哪些。

男性生殖腺机能减退症常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
体外异种授精实验 其他 男科 保健科 体外异种授精...
输精管造影 输精管 检验科 男科 生殖健康 输精管造影主...
血清抗精子抗体 免疫系统 妇产 抗精子抗体对...
睾酮 睾丸 血液 通过测定睾酮...
双氢睾酮 睾丸 —— 通过测定双氢...
血清卵泡刺激素 颅脑 妇科 产科 促卵泡激素(...
精液检查 男性生殖 男科 生殖健康 保健科 精液一般检查...
盆腔CT 盆腔 —— 盆腔CT检查可...

  男性生殖腺机能减退症检查

一、检查:

  1.血、尿中有关激素测定

  1).睾酮测定 男性血睾酮90%来自睾丸,它反映间质细胞的功能。正常成年男性血睾酮水平为10~35nmol/L(3~10mg/L,RIA法)。

  2).双氢睾酮(DHT)正常青年男性血浆双氢睾酮水平约为睾丸酮的10%,约2nmol/L(0.5mg/L)左右(RIA法)。

  3).24小时尿17-酮类固醇测定 尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物,仅40%为睾丸酮代谢产物,不能确切反映睾丸功能状态,故其结果宜结合临床分析。

  4).血浆LH测定 成年男性LH正常值为5~10IU/L(RIA法)。测定LH时应同时测定睾酮,若两者水平同时低下,提示下丘脑和垂体疾病;若血浆睾丸酮水平低下,LH水平升高者,则提示原发性睾丸功能不全。

  5).血浆FSH测定 正常成年男性FSH范围是5~20IU/L。下丘脑-垂体轴正常者,若生精上皮破坏严重,其FSH水平则升高。

  6).绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG生物活性与LH相似,方法为肌肉注射HCG4000IU,每天一次,共4天,第5天抽血测睾酮,正常反应为血睾酮水平从正常值成倍地增加,基础值很低者应计算增加的绝对数。原发性性腺机能减低者,HCG刺激后,血睾酮无明显增高;而继发于垂体机能低下的睾丸间质细胞机能减低者,血睾酮明显增高。

  7).氯芪酚胺(Clomiphene)试验100~200mg/d口服,正常人6天后LH及FSH成倍升高,垂体或下丘脑病变者,反应明显降低。

  8).LRH兴奋试验 可反映垂体促性腺激素的储备量。方法为静脉注射LRH50μg,在0'、15'、30'、120'取血测LH及FSH。正常男性峰值在15'~30'出现,LH约升高2~5倍,FSH升高约2倍。垂体功能受损者本试验呈低弱反应,LH及FSH不升高;下丘脑病变本试验呈延迟反应,静脉滴注LRH7~14天后,垂体对LRH刺激的反应可恢复正常。原发性睾丸病,LH及FSH分泌有过高反应。如病变局限在曲细精管,FSH可异常升高,但LH反应正常。

  2.染色体性别分析

  1).性染色体取外周静脉血中淋巴细胞用荧光显带法作染色体核型分析,正常男性核型为46,XY,正常女性核型为46,XX。C带分析可在有丝分裂的中期识别有无Y染色体,G带分析有利于发现染色体畸形的类型。

  2).性染色质 又称巴氏小体(Barr body),可用口腔粘膜涂片查出,女性染色质为阳性,男性为阴性。

  3.精液检查正常男性一次排精量为2~6ml,精子总数超过6千万,密度大于2千万/ml,活力和形态正常的精子应达60%以上。

  4.精子穿透宫颈粘液试验 精子能穿过宫颈粘液,有生育力,否则不育。

  5.抗精子抗体和抗精液浆抗体若阳性,说明妇女生殖管道中存在这些抗体使精子凝集或抑制精子活动,引起不育症。

  6.睾丸活组织检查 可鉴别输精管阻塞和生精功能衰竭。

  7.精囊、输精管造影 可了解输精管道的阻塞情况。

  8.组织相容性Y抗原(H-Y抗原)为男性特有,是比性染色体更为本质的性别识别标志。不存在于女性,有助于对两性畸形作病因分析。真两性畸形最常见是46,XX男性,在细胞遗传学上不能发现有移位的Y染色体片段,但H-Y抗原表达说明患者存在Y染色体基因。男性假两性畸形有正常男性核型和双侧睾丸分化,H-Y抗原为阳性。女性假两性畸形为正常女性核形,存在双侧卵巢,H-Y抗原阴性。

  9.其他辅助诊断 X线骨龄测定,盆腔B超,CT,MRI对于生殖腺体、管道的探查等。

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