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《仁心》第16期:不爱做手术的骨科“原生态”专家--李佛保

2016-03-2539健康网
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核心提示:在患者的口耳相传中,专家意味着拯救、希望、重生。在同行眼中,专家意味着荣誉、权威。而在现实中,专家意味着什么?专家何以成为专家?请关注仁心栏目,我们将呈现一幅“有血有肉,有笑有泪”的名医群像,为您讲述那一个个荣誉与光环背后的故事。

李佛保 脊柱外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,52年从医经验,从事临床医学工作和研究近40年,擅长骨科专业,尤其在断指(肢)再植、颈椎病、脊柱侧弯及驼背、腰椎滑脱、骨肿瘤等的手术治疗,以及脊髓诱发电位、骨质疏松的研究有较深造诣,达到国内、国际先进水平。

  拿了40多年手术刀,做过无数高难度的手术,但他却认为手术往往不是最佳的选择。

  在华南实力最强的医院担任学科带头人,拥有最好的设备,但他却认为设备不能代表医疗技术水平。

  他平时和蔼低调,但在学术领域却被认为敢怒敢言,敢说实话。

  他就是被誉为“中大一宝”的原中山大学附属第一医院骨科学术带头人,骨科首席专家李佛保教授。

  治疗要原生态

  刚刚在上海闭幕的骨科论坛上,他的15分钟演讲,5次被掌声打断。

  李佛保教授说,不是我讲得有多好,而是我讲了实话,是我的生态理念得到了大家的认可。

  他演讲的主题是:治疗要原生态

  环境原生态:自然,真实,无污染

  旅游原生态:天然,美景,环保

  饮食原生态:天然,原汁原味,无害

  音乐原生态:天然,声淳,高调

  渴望原生态已是世界共识。

  医疗也要原生态:创伤小,费用少,痛苦少,代价小,自然修复

  他认为:大检查、大手术、滥用药必将使人体自然的平衡遭到破坏,痛苦多,代价大,结果可能是不能预知的,诊疗一定要尽早回归原生态。

  诊断应该优先采用便宜的、简单的方法。

  在高科技设备层出不穷的今天,各大医院实力的比拼变成了是否拥有高科技仪器的比拼。李佛保教授说:仪器好了就是技术好了?不是!

  对于现在部分医生不分青红皂白,见面就开检查单的做完很不认同。他认为,这样做看似诊断更为科学了,其实是让患者花了钱,却不一定解决了他的问题。

  李佛保教授跟我们分享了他亲身经历的一个案例:三年前,第一次出特需门诊,因为门诊费用300元/次,所以第一次出诊挂号人数比较少。他记得很清楚,第一位患者是一个10岁左右的孩子。走路一拐一拐,之前的医生不作体检,就诊为“先天髋脱位”,X照片显示正常,但是腰有点弯,马上又给腰椎照片,磁共振,CT,整个脊柱都查了,正常。几个大医院的跑,单检查费都花去5000多元,一直没查出原因,抱着试一试的心态,花了300元挂号费来找他。

  他让男孩在面前走几步,再躺到床上,脱下长裤,发现这个男孩的两只脚长度不一样,只开了一个120元的普通X光片就证实了他的判断。他事后问病人,300元挂号费值不值,病人家长答“值!值!”

  在我们的交流中,李佛保教授反复强调,对于医生来说,视诊、触诊、叩诊、听诊是最基本的诊断手段,其次才是仪器的检查。医生诊断首先应该询问病史和做相应的理学检查,高新技术是进一步提高和完善诊疗水平的辅助手段。即使在科技高度发达的今天,仪器仍然不能完全替代医生的判断。

  治疗应该最小的创伤、最少痛苦、最少的钱、自然修复。

  李佛保教授认为,原生态的治疗,首先不能过分依赖和使用高科技、过多的抗菌药、过多的内植物、过多的创伤操作,都将增加患者的风险和合并症,同时还将增加了病人的治疗成本,对国家医保费用也是极大的浪费。

  历史上发生的各种疾病的大灾难,如霍乱天花鼠疫脑膜炎等,都是通过疫苗的注射,让人体产生免疫力来进行预防的,所以,最好的治疗方法,也是需要回归,用最小的创伤、最少的钱、让病人自身恢复,达到最好的治疗效果。2000年前医学之父就告诫医生不要轻易手术。

  找到李佛保教授的患者,不少都是被其他医生判了“刑”,认为必须要手术的,抱着最后一线希望找他做最后确诊。他说,其实这些患者中,至少有2/3没有达到手术的指征。

  他说,很多医生只看片子,不做体格检查,有很多患者的脊柱结构很好,功能也很好,就是因为有些疼痛,就被要求做手术。人到了一定的年龄,所有器官的功能都在老化,骨质增生和结构有些变形,是很正常的。如果不影响患者的四肢功能、不影响生命,完全可以通过其他非手术治疗来改善。手术是万不得已最后的选择。

  他记得有一位车祸的患者,小脚骨裂了,完全无移位,结果,花了几万块做了开刀手术,还在腿里打上了钢钉,实际上这种情况只需要打一、二个月的石膏就解决问题了。

  几年前在一次行业论坛就开始介绍他的“原生态疗法”的理念:能不开刀就不开刀,一定要开刀,就尽量选择创伤小的开刀方法,用药方面,应该选用最经济最实惠的药,不随便开高价药,不滥用药,尽可能让患者通过自身修复的方法达到治愈。但刚演讲完,另一位脊柱方面的专家就开始鼓吹做大手术的好处。他忍不住当场质问演讲者:如果你的亲属也是这方面的脊柱问题,你会建议他手术吗?如果答案是肯定的,我来亲自帮他免费手术。演讲者无言以对。

  医生是医学知识分子 + 哲学家 + 道德家。

  李佛保教授说,读了医书,照搬理论的人只能算是看过医书的人,医生应该是医学知识分子 + 哲学家 + 道德家。医学知识是基础,学完后,能将医学理论进行融会贯通,进行哲学思维,再加上拥有崇高的治病救人的道德,才是一个真正意义上的医生。

  一名患者因为气喘、咳嗽,去一小医院就医,医生说:这个病好像很严重,建议去大医院。大医院说,那照一下CT吧。照完CT,一看结果,医生说,好像是肺结核,建议去肺结核专科医院吧。辗转2个医院,都没有对病人进行及时的治疗。很不幸,病人在转院到第3个医院的途中死亡。

  李佛保教授说,这样的事情实在不应该发生。病人气喘、咳嗽,有很简单的判断方法,在胸口叩一下,听一下,从声音判断是不是积液,如果是积液,通过注射器抽出来就知是脓是血,还是渗出液,再放条管,改善呼吸,命就保下来了,还花不了多少钱。

  有医生向笔者透露,李佛保教授的“敢言”是业内出了名的,很多人对他又敬又怕。有些话大家知道,也不敢讲,一讲,可能就得罪一大片。李教授说,我的个人力量是有限的,一想到活生生的病人我就顾不了是否得罪人了,我能做的,就是尽我自己的能力把好关,呼吁更多的人重视生态医疗,这也是为了下一代医生。

  几天前的台湾骨科峰会上,李佛保教授作为国内著名的骨科专家受邀参加。台湾的骨科专家也非常认同李佛保教授所倡导的“医学要原生态”,“医生要有医德”理念。他说很欣慰,越来越多的同行认同他的原生态理念。

  医疗已经商业化了,单靠医生自律不可行。

  要做到医学原生态,虽然从内心上对部分同行们的做法完全无法认同,但他不得不承认:

  “医疗过度的使用高科技,至少一定程度上是被迫的,因为医院要生存,要发展。”

  他认为:政府一方面要医院承担公益责任,一方面又把医院推向市场,实行商业化运作,使医院和患者之间自然形成了消费关系,这是很不正常的。

  这也是很多同行本能排斥他生态疗法的主要原因。部分同行更直言,医院收入高了,才能提供更好的医疗环境,帮助到更多的病人。对此,李佛保教授多少有点无奈。

  李佛保教授认为,事实上,包括排斥原生态疗法理念的绝大多数医生,都有着崇高的理想,在灾害到来的时候,都能不顾个人安危抢救病人,能义无反顾的冲到第一线。

  但面对医疗行业自身的生存和发展问题,要让医生以最小的创伤、最少的费用治好疾病,光靠医生的自律和观念改变是不够的。

  在医疗行业内部有识之士大声疾呼的同时,更重要的还是政府一定要花大力气,切实落实对医疗领域投入的承诺,让医疗行业从市场化、商业化回归到公益化,才能最终使疾病的治疗回归原生态。

  以李佛保教授在上海骨科论坛上的话作结束语:

  保护原生态,不是回到旧时代;

  渴望原生态,不是不准改;

  又改又环保,代代都精彩;

  改革坏了原生态,贻误一代代。

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