尿路感染：病因在于湿热作怪，中药外洗帮助不大

王勇 妇科副主任医师

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名医介绍：广州市中医医院妇科主任、副主任医师王勇，擅长女性尿路感染等女性疾病。

　　七月以来，天气炎热促使女性尿路感染高发，且容易反复。对于治疗尿路除了吃西药之外，中医有什么好方法呢？

　　广州市中医医院妇科主任、副主任医师王勇表示，尿路感染归属于中医“淋证”、“腰痛”、“虚劳”等病范畴。中医认为本病是由“肾虚而膀胱热故也”，“湿热”是 本原因。

　　分成三种常见类型辨证论治

　　王勇主任介绍，中医治疗尿路感染以三种证型最为最常见，讲究辨证论治。

　　第一种，湿热证：本身素食膏粱、大鱼大肉的人，易生内湿。广东气候是湿热并重，正值暑湿季节，湿邪当令的时候，外湿和内湿就合在一起，就容易湿遇生热。湿热明显就容易影响膀胱的气机，膀胱气化功能失调，尿频尿急就会随之出现。湿热证患者，尿检可以查到白细胞、红细胞。

　　治则：清热利湿，利尿通淋，以清热利湿贯穿疾病全程。湿热之邪长期存在并贯穿于本病始末，是本病难以治愈的主要因素。常用药物有萹蓄、瞿麦、石韦、冬葵子、车前草、蒲公英、紫花地丁等。其中清热解毒的中药对导致尿路感染的常见病原菌具有抑制作用。

　　第二种，阴虚火旺：类似尿道综合征，病人查不到任何原因，但就是有泌尿生殖症状。最近这类人特别非常多，看起来干瘦，舌黄脉速，小便短、黄。中医认为阴虚就容易火旺，灼伤津液，因为肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱就受阴液灼伤、肾虚火的灼伤，同样是引起气机不利，水道失调。

　　治则：滋阴补肾，滋阴药物常用有玄参、天冬、麦冬、黄柏、知母、生地等。

　　第三种，肾阳虚：尿多尿频但不痛，小便清长，晚上多尿，别以为夏季就没有阳虚病人。

　　治则：补肾阳，补益肾气，常用川断、桑寄生、生黄芪、太子参等药物，增强膀胱气化功能，并具有免疫调节作用，提高机体的抗病能力，从 本上治疗“肾虚”。

　　中药外洗对尿路感染帮助不大

　　据了解，很多女性私处一有不适，就会首先求助于阴道外洗洗剂，那么中药当中也有一些熏蒸外洗药物，是否可以用于治疗淋证？

　　“外洗药液对尿路感染帮助不大， 本到不了尿道里，只对阴道炎、瘙痒症状有改善。”王勇主任说，治疗尿路感染一般也不主张外洗，中药只是起辅助作用。因为尿路感染病因很明确，主要是细菌感染引起的，排除了非细菌的尿路感染就可以使用抗生素治疗。

　　对于治疗尿路感染，自行买药时常会遇到药店店员推荐用中成药加抗生素，说是效果更好？对此，王勇主任表示，尿路感染当然可以用中药治疗配合西药治疗。除了口服中药之外，也有一些食疗方剂。比如湿热证的，以清热利湿为主，脾虚湿热者可以用土茯苓、薏米仁、扁豆花、木棉花煲汤喝。利湿药都是夏天生长的药物，用于解暑是最好的。阴虚火旺采用的都是滋阴药物，需要很多药物配伍，煲汤达不到应有的功效，所以不建议煲汤。

　　中医认为对于反复发作的、难治性的尿路感染，病情的反复、诱发或加重多与外感、劳累、情绪变化等因素有关，这些因素可以导致机体免疫功能紊乱。通过中药治疗，可以调畅气机，益气固表，增强机体免疫，预防本病的发生。