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颅内长瘤了怎么办?

2015-11-28
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张剑宁 神经外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军海军总医院
名医介绍:主要进行颅脑战创伤的基础与临床救治研究,尤其对颅脑损伤后中枢兴奋性神经递质、血液流变学改变等对脑水肿发生发展的影响以及血液稀释、丹参等的治疗作用进行了较深入研究
赵虎林 神经外科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军海军总医院
名医介绍:应用内镜治疗颅内疾病,包括:经鼻蝶垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、鞍结节脑膜瘤切除术,各种类型脑积水的内镜微创治疗,应用神经内镜进行颅内病变的活检,应用内镜行脑室病变切除术,脑出血的内镜治疗以及蛛网膜囊肿内镜治疗等

  患者(女,44岁):

  发病时间:5月7号晚上9点半至10点左右

  主要表现:无意识,吐粉沫,呼吸困难

  医生诊断及化验结果:

  突发性蛛网蟆下腔出血,脑动脉前交通动脉瘤破裂,

  无家族史,无高血压,现在已经术后3个月了,不认人,记忆力不好,脑积水,求治疗方法。。。现在需要注意什么事。。跪求,,,、、、,,,,。。。。

  张剑宁,赵虎林:最好带片子来医院看看,脑积水需首先解决,有两种解决方法,根据片子情况决定,另外动脉瘤现在什么情况,还得具体检查

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  患者(男,66岁):

  病情描述:

  语言表达能力逐步丧失,词不达意

  嘴部歪斜,吃东西漏。头痛

  几个月前入院治疗,说是房转引发脑梗塞,在一段时间住院后情况稳定出院。

  前段时间发现语言表达能力一直没有好转,反而有所加剧,更出现头痛症状。再入院检查,发现是胶质瘤,而且看片子成像,两个月的发展速度惊人,大脑灰质上很多都布满了跟霉斑一样的胶质瘤。

  现在医院的说法是要么开刀,但是不一定能下的了手术台,要么保守治疗。

  家里人都选择了后者,希望能先控制,并等待奇迹发生。

  想要得到的帮助:希望能有什么有效的方法来治疗胶质瘤。

  张剑宁,赵虎林:手术治疗应该没有问题,术后并发症很小,建议尽早治疗。

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  患者(女,76岁): 

  患者女性、76岁,于本月十九日早晨起床突然发病,开始症状是:突然语言不清,舌头不听使唤,想说的话说不出来,原来就有高血压,当日发病时血压160/104,于当日上午急去本县人民医院就诊,当时看的是心内科,因为血压较高,以为是高血压引起的,挂的教授号,教授当时诊查后说是脑子里面可能有东西,于当日上午就做了脑CT,得出的结果如下:

  平扫示颅内左顶叶大脑凸面可见一类圆形的高密度影,其内密度不均匀,可见少量斑片样钙化,病变CT值为75-254Hu(正常脑实质CT值为33Hu),大小约为2.3CM*2.8CM,边界清楚,病灶与左侧顶骨相连,周围脑组织未见水肿带,中线结构无移位。

  诊断意见:左侧顶部脑膜瘤,并大部分钙化。

  教授说可能脑部有水肿,所以引起说话说不出来,舌头不听使唤,他开了五天的针,配方:复方甘露醇注射液250ML,9%的葡萄糖250ML配丹参川芎嗪注射液2支。现在已经按此方打了三天的针了,没有什么效果,原有的症状一点也没有改变,反而人变的越来越没有精神(也许是精神压力,但是也不能确定)。现在是不愿说话,问她的话,她只说不知道,再不会说别的什么话,偶而会说出一句来(大约字数在6个字左右),一般字数不超过三个字,超过三个字便说不出来。

  曾经治疗情况和效果:

  在我们县医院治疗没有效果。

  想得到怎样的帮助:

  根据CT所得出来的结论,这种病是什么病呢?是什么原因引起的不能说话了呢?医生的配方已注射了三天没有效果,我想知道医生的处方对没对症?现在该如何治疗呢?如果到医院去看医生应该看哪个科呢?还要做哪些检查比较好呢?预后如何?

  张剑宁,赵虎林:脑膜瘤为良性肿瘤,首选手术切除,手术切除干净以后,肿瘤可治愈。

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  患者(男,68岁):

  持续低热,有时伴头疼,血压偏高

  曾经治疗情况和效果:

  应头痛做了头颅增强MRI,诊断为:右侧颞枕部占位伴周围水肿:肿瘤可能。炎性待排?右侧侧脑室形态、位置改变,增强后内壁强化。

  想得到怎样的帮助:

  想了解:影象学表现为:右侧颞枕部团块状异常信号影代表什么意思?T1WI呈低信号,FLAIR呈稍高信号,DWI呈稍高信号,增强后可见明显不均匀强化是什么意思?

  张剑宁,赵虎林:您的病最好来我院具体检查就诊,可能是脑脓肿,我院应用立体定向治疗脑脓肿数百例,在国内领先,微创有效,建议尽早就诊。

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  患者(女,29岁): 

  近两年肥胖并泌乳,经医院核磁共振影像描述如下:垂体前叶右侧部信号较正常垂体组织低,大小约为11.1mm *9.5mm *11.4mm,余脑实质未见异常信号。增强扫描:正常垂体组织明显强化,垂体前叶右侧呈相对低信号灶,垂体上下缘较对侧饱满,垂体左侧部高信号存在,垂体柄稍向左侧移位。请问医生这个是垂体腺瘤吗?如果是大小有多大?怎样治疗?谢谢!

  曾经治疗情况和效果:

  无

  想得到怎样的帮助:

  :经医院核磁共振影像描述如下:垂体前叶右侧部信号较正常垂体组织低,大小约为11.1mm *9.5mm *11.4mm,余脑实质未见异常信号。增强扫描:正常垂体组织明显强化,垂体前叶右侧呈相对低信号灶,垂体上下缘较对侧饱满,垂体左侧部高信号存在,垂体柄稍向左侧移位。请问医生这个是垂体腺瘤吗?如果是大小有多大?怎样治疗?谢谢!

  张剑宁,赵虎林:垂体腺瘤诊断明确,建议抽血查垂体八项,建议手术治疗。

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  患者(女,76岁):大脑内的良性肿瘤会长大会压迫到视觉神经系统吗?

  各位专家医生你们好!前几天奶奶突然眼睛看不清楚东西了,几乎是看不见了,而且血糖,血压也不正常了,现在在我们区的人民医院内住院

  曾经治疗情况和效果:

  奶奶有糖尿病,大脑内在6年前查出有颗良性肿瘤,大概位置是在眉心的位置吧.一直没有影响,直到前几天突然看不清楚东西了,血压血糖也不正常,头疼.怀疑应该是这个肿瘤压迫到视觉神经了.

  想得到怎样的帮助:

  我希望了解到看不清楚东西是跟这瘤有关系吗?因为是良性的,它会自己长大吗?如

  张剑宁,赵虎林:眼睛看不清东西应该与肿瘤有关,即使是良性肿瘤,我们也建议尽早手术切除。你奶奶76岁年纪不算太大,身体条件允许,手术创伤也不大,建议来我院手术治疗。

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  患者(女,67岁):

  突然小中风发作,半身短暂性失控,住脑科医院治疗。

  曾经治疗情况和效果:

  经过MRI检查,脑基底动脉变窄,要做DSA,病人已经67岁

  想得到怎样的帮助:

  咨询做DSA有何危险

  张剑宁,赵虎林:一般不会有什么风险,可能的风险有血栓脱落造成脑梗。

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  患者(女,65岁):  病情描述

  3月前由于外伤造成左右脑两侧出现血块,一侧比较严重已手术,已痊愈,现在无其他症状,另一侧太夫说防止以后血块干硬,也要做,这种情况是否再次做手术??谢谢

  张剑宁,赵虎林:大部分血肿一般三个月都可吸收,如果仍有血肿或已嚢变液化,建议来我院行微创手术治疗——立体定向血肿穿刺术。

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  患者(男,20岁):

  一个半月前发烧40度当日打吊针当日就退烧

  但之后的一个半月了身体一直都感到稍有不适有点头疼 就像快要感冒前的感觉 嗜睡 睡得越多又有点难受 最近一个星期做梦时还有两次点僵直颤动然后就醒了 不知道是否是所谓的癫痫 头疼很微弱 疼痛部位不单一 不知道是否是所谓的癫痫

  不知是否是自己的心理作用   最近都在两点钟之后才睡 老做梦 这是否与我现在的身体状况有关

  想得到怎样的帮助:

  较准确的答案

  张剑宁,赵虎林:您好,建议您来我院检查头颅核磁和视频脑电图检查。

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  患者(女,24岁):            泌乳素高,停经,溢乳

  停经2个月,医院查激素泌乳素高,做核磁共振回声不均匀,垂体桱短缩。医生建议做加强的,我让医生开了些中药服用,服用8天了,月经还没来,昨天发现右侧乳房有些刺痛,挤压有乳液出来,但不是很多。

  曾经治疗情况和效果:

  吃了8天的中药了,还是没来月经,但是小肚子有点痛。现在有溢乳现象了

  想得到怎样的帮助:

  真的很害怕,甚至有些绝望了。在网上查了这病吃药根治不了,我今年刚结婚,还没有孩子呢

  张剑宁,赵虎林:跟垂体瘤的症状非常吻合,建议别太担忧,现在垂体瘤的发病率很高,可以治愈,建议您尽快来我院检查,张剑宁主任周一下午出诊。

  相关疾病:脑瘤垂体瘤

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