脑结核瘤

　　脑结核瘤检查

　　1、实验室检查

　　部分患者红细胞沉降率加快。脑脊液检查压力可有不同程度升高，其他指标多正常或轻微改变。结核菌素试验阴性并不能排除结核球，只表明其可能性小。

　　2、影像学检查

　　1）CT检查

结核球的分期及结果如下：

　　(1)早期(炎症反应期)：

胶原纤维少，呈等密度，不显示肿块，周围为低密度脑水肿，在额叶呈“漏斗状”，在颞枕顶区呈“三手指状”，强化不均匀。

　　(2)中期(炎症消退期)：

胶原组织增殖，内含干酪样物质，呈小盘状高密度，周围是低密度脑水肿，呈明显环状强化。

　　(3)晚期(结核球钙化结节期)：

病变呈圆形或卵圆形，平扫为高密度影，无脑水肿;增强后呈现“靶征”，即环形强化包绕着中心结节状钙化或增强的病灶，这是典型的结核球的表现。

　　(4)硬脑膜结核球可导致颅骨过度骨化，与脑膜瘤相似。

　　(5)结核性脑脓肿，

中心区表现为典型的低密度区。

　　2）MRI扫描

结核球在T1加权像上为低或略低信号，在T2加权像上大多信号不均匀，表现为低、等或略高信号。结核球中心干酪样坏死在T2加权像上呈高信号，也可呈模糊不清的同心圆状分层像，周围包膜呈低信号，并有高信号的水肿带环绕。这种有水肿带包绕者，表明结核球尚未成熟。MRI比CT扫描更能显示病变的范围。脑干的结核球与神经胶质瘤两者在MRI都表现长T1和短T2，同样，病灶周围水肿在T2加权像上均高信号，因此，两者在MRI图像上不易鉴别。