39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP
收录14502种疾病、症状

疟疾

(打摆子,瘴气)

疟疾可能并发哪些疾病?
向您详细介绍疟疾有哪些并发病症,疟疾还会引起哪些疾病?
2016年1月16日更新浏览数:28588收藏数:3360

1、疟疾的初期病征与感冒相似,有间歇性发烧发冷和头痛,并可导致并发症如肺水肿、肝肾衰竭贫血、甚至昏迷

感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒,在这里先讨论普通感冒。普通感冒,祖国医学称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有 20~40%的人会传染上流感。

2、后期如不经过治疗,有可能发生严重并发症如脑型疟疾、黑热尿,甚至导致死亡。

脑型疟疾:(1)成人脑型疟疾:通常表现为弥漫性、对称性脑病,可由癫痫大发作所诱发,也可以在几个小时内逐渐发展而来。尽管有轻度颈项强直,但细菌性脑膜炎引起的显著的假性脑膜炎特征:畏光、高度颈项强直见不到。瞳孔对光反射、角膜反射存在,-头、眼-前庭反射正常,而辐辏反射常出现障碍,原始反射如撅嘴反射可能出现,下颌反射通常是活跃的。可能会出现全身肌张力增高,踝阵挛很容易诱发,对称性腱反射活跃。肌张力低下偶尔也可以见到。腹壁反射通常消失。在重症患者,去脑强直(四肢伸性强直)、去皮质强直(上肢屈曲、下肢伸直)可自发出现(在并发低血糖时),也可由有害刺激诱发。(2)儿童脑型疟疾:从发热到出现昏迷,非洲儿童一般为48h,这比没有疟疾免疫力的成年人短得多。他们的苏醒也要快一些,通常为2~3天。在深昏迷的患者,辐辏反射异常,全身肌张力增高或降低,去皮质或去脑状态及角弓反张都可能出现,可发生脑干疝,继之出现脑干体征,随后患者就可能死亡。

黑尿热这是恶性疟病人突然发生的急性溶血,伴血红蛋白尿高热的一种严重并发症,多见于反复发作而不规则服用奎宁的恶性疟病例。黑色尿比较少见,常常发生于急性血管内溶血的病人,如恶性疟疾病人,医学上称黑尿热,是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白,随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也会引起排黑尿,停药后即会消失。国外有资料报告,患阵发性肌红蛋白尿的病人,在运动后也会排出棕黑色尿,同时伴有肌肉无力,可逐渐发展为瘫疾。此外,黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

3、恶性疟热型疟疾能引起严重的并发症,并波及肾、肝、脑、血液。

疾性肾病高血压、蛋白尿、血尿水肿为主要临床表现,四种疟疾均可并发此症,但以三日疟较多见。

脾大、肝大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。

疟疾重症一直是疟疾病人治疗上的一个瓶颈, 在有良好的支持性疗法及抗疟药物的情形下死亡率仍可高达10-40%,因此在临床治疗上更应提高警觉疟疾重症的出现。简单的说,若病人出现意识障碍呼吸困难、寡尿或急性肾衰竭休克等情形均应考虑进入加护病房治疗,以下将分述之:

(一)意识障碍

意识障碍发生在疟疾病人身上,,有许多鉴别诊断,最常见的原因為脑性疟(cerebral malaria)疾或低血糖,其他原因如休克、 败血症、严重的代谢性酸血症、 低血氧、 癫痫均需列入考量。

(二)呼吸衰竭

呼吸衰竭可因水肿(pulmonary edema)或成人呼吸窘迫症候群(ARDS)而导致。危险因子包括昏迷、肾臟衰竭、高疟原虫血症,但有时并没有任何的跡象。成人呼吸窘迫症候群()依时序性有两种型态。早期:通常和其他合併症一起发生,晚期:发生在疟原虫血症已消失后或其他的併发症均进步之后,大约在发病第5 天以后。此种延迟性的呼吸窘迫一般相信和免疫反应有关,当然也可能发生於医源性的输液过量。

(三)急性肾衰竭

肾臟衰竭较常见於成人,大部分疟疾病人的急性肾衰竭以寡尿做表现,因此对於病人的尿量应做严密的追踪,并排除其他肾前性因素(pre-renal factors)。据研究发现,若有高度疟原虫血症、肝脾肿大黄疸或脑性疟疾,则狠有可能进展為急性肾衰竭一旦出现急性肾衰竭的相关症状,需紧急进行血液透析之适应症,与其他原因引起的急性肾衰竭相同,大部分的急性肾衰竭在病程稳定后可恢復。

(四)休克

有时疟疾重症亦会以休克做表现,在临床上并无法和败血性休克做良好的鉴别诊断。

(五)高疟原虫血症

考虑换血或部分换血。对於不具疟疾免疫力的患者,高疟原虫血症是疟疾重症的指标之一。因此,对於国外旅游且不具疟疾免疫力的病人,当疟原虫血症≧2%时,大部分的疟疾专责医院建议换血。

相关阅读
疟疾如何预防 疟疾如何护理 如何治疗疟疾 疟疾吃什么好
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
分享:
X
微信查询更惊喜
马上扫描关注