多发腔隙性脑梗塞

　　腔隙性脑梗塞在老年人群中发病率高，由于一般发病部位多，病灶面积小，所以又称为多发腔隙性脑梗塞。那么多发腔隙性脑梗塞怎么预防？

　　由于硬化的脑血管中的脂质等特质阻塞脑血管，或者心脏瓣膜脱落随着血液流入脑血管，从而造成脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧和功能性损伤，出现的症状包括常见的麻木瘫痪、感觉与语言障碍，反应迟钝。也是唯一一种能够通过可靠用药、饮食调节、康复锻炼、控制血压血脂等综合性治疗措施达到彻底治愈的脑梗塞。 腔隙性脑梗塞的临床诊断一般是指直径在15—20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙，它可通过头部CT确诊。常见3—10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示。 大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。但防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与动脉粥样硬化、高血压，高血糖，血液高凝状态，心情不畅，着急，焦虑和生气等有关，因此在防治上应及时采取多方面的针对措施。 在日常的生活中应注意：饮食保健、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、血管、血脂等，并对异常情况及时合理治疗。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须了解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。

　　饮食疗法 多摄入碱性食品：血液中的酸性物质和呈酸性的血液环境可促进动脉血管硬化，增加脑梗塞的发病率，因此预防上应多摄入碱性食品，以便有效中和血液中的酸性物质，以达到血液酸碱度平衡，酸性刺激的条件被消除后，血液的组成成分、各类血管的损伤、血液的粘稠状态也随之被改善，并可减轻动脉血管硬化，使脑梗塞的患者得到治疗，并防止脑梗塞复发。 常见的偏碱性食品：红薯，海带，绿茶，菠萝，西瓜，柑橘，柿子，芒果，哈密瓜，西兰花，芦笋，蒜，南瓜籽，桃李，杏，苹果，梨，香蕉，葡萄，青椒，菜花，卷心菜，芹菜，西葫芦，茄子，南瓜，豆芽，蘑菇，土豆，芝麻，杏仁。 另外，尤其应多摄入以下具有明确治疗作用的食品，可以抗血管氧化，减轻动脉硬化，降低血粘度，降压抗血栓，促进脑细胞恢复功能：红薯，蕨菜，番茄，黑木耳，黄瓜，苦瓜，菠菜，猕猴桃，柿子，柑橘，枣，苹果，葱蒜。

　　康复训练 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应 据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加血液循环、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞（脑血栓、脑栓塞）的积极措施。

　　中药治疗 首选"天欣泰牌血栓心脉宁片"。纯中药大复方天欣泰血栓心脉宁片对于多发性脑梗塞病症，能从改善血液、血管病变两方面治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抗血小板聚集，抑制血栓素与凝血酶，消栓溶栓，并使血栓不易在心脑血管内形成，防止多发梗塞灶进展复发，给患者恢复创造一个良好的体内环境；同时改善血管的内皮细胞，保护红细胞膜，消除心脑血管病发生的始动环节，并具有钙通道阻滞作用，能轻微扩张脑血管、保证脑组织供血供氧量，恢复脑组织神经系统，使由此控制的神经系统症状及体征得以全面改善。天欣泰片具有多靶点、多角度的防治特点和溶栓化瘀、降脂抗凝、抗动脉硬化多重治疗作用，能更彻底全面地治疗多发性脑梗塞半身不遂、失语等症并防止其复发。  次选"抗栓再造丸"，作用类同"天欣泰牌血栓心脉宁片"。

　　康复疗法 高压氧治疗。经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　西药治疗 具有起效快的优点，但作用靶点单一很难做到一些大复方中药能够从血液及血管同时治疗的目的，对于多发性脑梗塞病人，只有可靠的中西药结合治疗，才能够达到标本兼治，有效改善症状缩短病程防止复发的多重治疗的效果。 1，拜阿司匹林。可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，降血粘，进而预防脑梗塞的作用。与活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显著。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。

　　用法用量：口服，拜阿司匹林每晚50～75毫克。

　　2， 舒血宁片或舒血宁注射液。舒血宁扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。对脑血管疾病后慢性大脑功能障碍的精神和智能症状改善作用优于维脑路通。治疗组静滴舒血宁注射液，对照组静滴维脑路通。14天为1疗程，治疗2个疗程。结果：治疗组基本痊愈36例，显效15例，有效6例，无效3例，总有效率为95.0﹪。

　　3，胞二磷胆碱。助脑组织损伤恢复，可连用两疗程，5～10日为1个疗程，静滴，1日200mg～600mg，大剂量每天1000mg ～2000mg 胞二磷碱治疗脑出血，脑梗塞效果很好，其中意识障碍的恢复和智能提高二项。胞磷胆碱可以减少梗塞病灶的继续扩展，并发现病灶大小的变化与使用胞磷胆碱的剂量有关。平均病灶大小的增加，每天2000mg 组的仅1.8%，每天500mg组的为34%，而使用安慰剂的对照组却增加了84.7%。脑栓塞病人将会从接受胞磷胆碱的治疗中获得很大的益处。

　　4，维脑路通。临床适用于闭塞性脑血管病引起的偏瘫、失语，也可用于冠心病梗塞前综合症，中心视网膜炎，血栓静脉炎等。本品对急性缺血性脑损伤模型有显著的保护作用，能防止血栓形成。用药期间避免阳光直射、高温及过久站立，阿司匹林和维脑路通合用一般耐受性好，偶尔可造成的鼻出血和血尿等出血现象。

　　5，复方脑蛋白水解物片（脑活素片）。能通过血脑屏障，促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用，并增强脑组织内葡萄糖氧的利用，提高脑组织对缺氧的耐受性，起到保护脑细胞，促进受损脑组织功能恢复的作用。 用法用量：口服，一次4片，一日3次。

　　6，尼莫地平。降压，增加脑组织血液供应，促进受损脑组织功能恢复。尼莫地平可与维脑路通联用治疗脑栓塞和脑组织损伤。

　　7，低分子右旋糖苷。作为辅助治疗，可改善微循环， 能降低血粘度和改善微循环。

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