轻微脑梗塞

　　轻微脑梗塞？脑梗塞后遗症是我们都不愿看到的疾病，它给患者的身心健康以及家庭生活都带来极大的困扰，对于脑梗塞治疗不当就会导致脑梗塞后遗症的发生，给患者的健康造成了一定的影响。那么轻微脑梗塞怎么治疗？

　　（一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

　　 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

　　 （三）抗血小板药物：

　　 （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。

　　 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。

　　 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。

　　 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

　　 （五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

　　 （六）脑保护剂：

　　 （1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟嗪和脑益嗪等。

　　 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。

　　 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。

　　 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

　　 （七）中医中药：“参蛇偏袒胶囊”系列药物，同时辅以针灸及按摩等治疗。

　　 （八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

　　 （九）一般治疗：

　　 （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。

　　 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。

　　 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出 现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。

　　 （4）预防和治疗呼吸道和 泌尿系感染，合理应用抗生素。

　　 （5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

　　 （6）早期活动防止褥疮 形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。

　　 （7）加强营养。 据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病 人创造恢复的机会。

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