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尿毒症与肾脏肿瘤

2015-11-21
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张愚泌外科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京佑安医院
名医介绍:1992.8.毕业于首都医科大学临床医疗系,同年分配到北京朝阳医院泌外科工作。1994.8至今,先后师从于吴克让、高居忠、管德林等。擅长: 擅长应用腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等微创手术技术,治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等疾病。

  

  患者(男,48岁):2年来用中药控制,没有明显不适,想得到怎样的帮助:请问医生我应该怎样治疗

  张愚:首先建议做一个正规的肾穿刺活检,确定肾脏病变的性质,然后进行正规的综合治疗,有些病人可以得到比较好的延缓,注意定期复查肾功和尿常规。

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  患者(女,75岁):右肾有占位性病变,也就是癌症。左肾也变小,功能也不行了。与2011年12月下旬查出的病,现在一个星期做两次血液透析,下一步该如何治疗?

  张愚:首先应该坚持规律的血液透析,在此同时进一步复查右肾占位性病变的性质,如做核磁共振检查,必要时可以进行肿物的穿刺活检,以明确肿瘤的诊断,如果确诊的话,应该做手术切除。

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  患者(女,56岁):小便浑作尿常规正常,有一年多想得到怎样的帮助:是病吗?怎么治疗,检查那些项目

  张愚:小便发浑的原因比较多,有时与感染有关系,有些病人可能是乳糜尿,建议您查一下浑浊尿液的脂肪定性和定量,排除是否是乳糜尿,乳糜尿与饮食有关,一般在吃饭后出现,要注意排除。

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  患者(女,43岁):二月26尿常规结果尿胆原         Nor尿红细胞   +2尿镜检红细胞    +尿镜检上皮细胞  -1.00尿镜检透明管型  -1.003月6日复查结果潜血      +-10cells/ul镜检      未检见RBC3月八日复查结果潜血 1+     25cells/ul镜检      未检见RBC其他项目正常肾脏B超正常,肾功能正常想得到怎样的帮助:请问医生这会是什么地方出了问题

  张愚:病人目前是镜下血尿,镜下血尿比较复杂,血尿的来源可以是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系的全过程,首先应该可以做尿相差显微镜检查,观察红细胞形态,初步判断内科病还是外科病;如果红细胞形态基本完整,考虑外科病的情况下,应做多次的尿细胞学检查,以发现肿瘤的线索,必要时可进行两个月一次的定期复查。

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  患者(男,60岁):两年前做过手术说是良性肿瘤,把它刮了,但现在复发,现在脚部肿起一个多星期。想得到怎样的帮助:请问医生膀胱肿瘤可以彻底治疗好吗?一般需要多长时间?花费大概多少?

  张愚:今天是肾脏病日,但问膀胱肿瘤的问题不少,这里为您解答。膀胱肿瘤多数情况下是可以治好的,正规的膀胱肿瘤进行电切手术以后应做规律的膀胱灌注化疗,预防复发,并定期膀胱镜复查,如果三年以上不发生复发,多数就治愈了。目前膀胱肿瘤的治疗都属于医保支持的范围,自己的花费并不大。

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  患者(男,34岁):体检偶然发现肌酐120 当地的正常值是40--115  没有三高,尿检也正常请问是什么原因?要注意什么?想得到怎样的帮助:饮食调理  还是复查

  张愚:肌酐120需要进行一定的分析,建议复查双肾的B超,观察血压变化,注意复查尿常规的结果,正常情况下成人肌酐在100以下,肌酐超过120的时候应该注意分析,如果是过胖、大体重的人,新陈代谢率高,有可能肌酐偏高,但是多数情况下是病理状态,必要时可做肾穿刺活检。

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  患者(男,18岁):从小时候大概10岁开始尿水就有细小泡沫。一天大概2,3次的尿水会有泡沫,只有1,2次没有泡沫。已知道了18岁有点担心,1年内尿常规了3次,验血1次。验血全无问题,唯独胆固醇高。尿常规3次2次没问题,1次有血和蛋白质+ .当时医生说不打紧,我虽然偏爱吃肉,可是也不忽略蔬菜。餐餐肉菜都有,身体消瘦,属于吃多也不会肥胖的类型想得到怎样的帮助:请问我肾脏会有问题吗?

  张愚:从一般来说多数人排尿都有一定的泡沫,如果查尿常规没有问题的话,应该无需担心。

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  患者(男,26岁):体检发现有2cm左右的囊肿,平时无很大反应想得到怎样的帮助:肾囊肿需要注意什么,包括饮食,运动

  张愚:小于5公分以下的囊肿只需要定期B超复查即可,一般半年到一年一次B超检查,超过5公分以上的肾囊肿除了定期B超复查之外,还应注意避免剧烈运动,防止发生囊肿破裂。同时肾囊肿的治疗还应该注意囊肿发生的部位,如靠近输尿管、肾盂和血管的囊肿,容易出现压迫症状,应早做治疗;靠近肾脏周边及两级的囊肿压迫症状出现晚,可以观察。

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  患者(男,38岁):尿检中蛋白3个+,潜血2个+,血压偏高

  张愚:这种情况可以肯定的说属于一种病态,应该进行正规的检查和治疗,建议到当地医院肾内科就诊,不要耽误病情。

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  患者(女,50岁):10年的时候就是脚膀  没在意  年末才到医院就诊医生的结论  是一切正常  11年年末的时候手和脸  也膀啦    手还不向以前那么有力啦到医院检查肾化验尿  都说没什么事  曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无过敏   历史想得到怎样的帮助:就想确定一下到底是什么病或者什么病有这样的症状  怕耽误啦  。。。·

  张愚:这种情况除了要注意肾功能的问题,还应该提醒的是对于这种年纪的女性应该注意更年期综合症的问题,雌激素水平的变话同样可以引起浮肿的症状,所以您可以到当地医院的妇科进行相关的咨询和检查。

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  患者(男,48岁):2年来用中药控制,没有明显不适,想得到怎样的帮助:请问医生我应该怎样治疗

  张愚:首先建议做一个正规的肾穿刺活检,确定肾脏病变的性质,然后进行正规的综合治疗,有些病人可以得到比较好的延缓,注意定期复查肾功和尿常规。

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  患者(女,75岁):右肾有占位性病变,也就是癌症。左肾也变小,功能也不行了。与2011年12月下旬查出的病,现在一个星期做两次血液透析,下一步该如何治疗?

  张愚:首先应该坚持规律的血液透析,在此同时进一步复查右肾占位性病变的性质,如做核磁共振检查,必要时可以进行肿物的穿刺活检,以明确肿瘤的诊断,如果确诊的话,应该做手术切除。

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  患者(女,56岁):小便浑作尿常规正常,有一年多想得到怎样的帮助:是病吗?怎么治疗,检查那些项目

  张愚:小便发浑的原因比较多,有时与感染有关系,有些病人可能是乳糜尿,建议您查一下浑浊尿液的脂肪定性和定量,排除是否是乳糜尿,乳糜尿与饮食有关,一般在吃饭后出现,要注意排除。

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  患者(女,43岁):二月26尿常规结果尿胆原         Nor尿红细胞   +2尿镜检红细胞    +尿镜检上皮细胞  -1.00尿镜检透明管型  -1.003月6日复查结果潜血      +-10cells/ul镜检      未检见RBC3月八日复查结果潜血 1+     25cells/ul镜检      未检见RBC其他项目正常肾脏B超正常,肾功能正常想得到怎样的帮助:请问医生这会是什么地方出了问题

  张愚:病人目前是镜下血尿,镜下血尿比较复杂,血尿的来源可以是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系的全过程,首先应该可以做尿相差显微镜检查,观察红细胞形态,初步判断内科病还是外科病;如果红细胞形态基本完整,考虑外科病的情况下,应做多次的尿细胞学检查,以发现肿瘤的线索,必要时可进行两个月一次的定期复查。

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  患者(男,60岁):两年前做过手术说是良性肿瘤,把它刮了,但现在复发,现在脚部肿起一个多星期。想得到怎样的帮助:请问医生膀胱肿瘤可以彻底治疗好吗?一般需要多长时间?花费大概多少?

  张愚:今天是肾脏病日,但问膀胱肿瘤的问题不少,这里为您解答。膀胱肿瘤多数情况下是可以治好的,正规的膀胱肿瘤进行电切手术以后应做规律的膀胱灌注化疗,预防复发,并定期膀胱镜复查,如果三年以上不发生复发,多数就治愈了。目前膀胱肿瘤的治疗都属于医保支持的范围,自己的花费并不大。

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  患者(男,34岁):体检偶然发现肌酐120 当地的正常值是40--115  没有三高,尿检也正常请问是什么原因?要注意什么?想得到怎样的帮助:饮食调理  还是复查

  张愚:肌酐120需要进行一定的分析,建议复查双肾的B超,观察血压变化,注意复查尿常规的结果,正常情况下成人肌酐在100以下,肌酐超过120的时候应该注意分析,如果是过胖、大体重的人,新陈代谢率高,有可能肌酐偏高,但是多数情况下是病理状态,必要时可做肾穿刺活检。

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  患者(男,18岁):从小时候大概10岁开始尿水就有细小泡沫。一天大概2,3次的尿水会有泡沫,只有1,2次没有泡沫。已知道了18岁有点担心,1年内尿常规了3次,验血1次。验血全无问题,唯独胆固醇高。尿常规3次2次没问题,1次有血和蛋白质+ .当时医生说不打紧,我虽然偏爱吃肉,可是也不忽略蔬菜。餐餐肉菜都有,身体消瘦,属于吃多也不会肥胖的类型想得到怎样的帮助:请问我肾脏会有问题吗?

  张愚:从一般来说多数人排尿都有一定的泡沫,如果查尿常规没有问题的话,应该无需担心。

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  患者(男,26岁):体检发现有2cm左右的囊肿,平时无很大反应想得到怎样的帮助:肾囊肿需要注意什么,包括饮食,运动

  张愚:小于5公分以下的囊肿只需要定期B超复查即可,一般半年到一年一次B超检查,超过5公分以上的肾囊肿除了定期B超复查之外,还应注意避免剧烈运动,防止发生囊肿破裂。同时肾囊肿的治疗还应该注意囊肿发生的部位,如靠近输尿管、肾盂和血管的囊肿,容易出现压迫症状,应早做治疗;靠近肾脏周边及两级的囊肿压迫症状出现晚,可以观察。

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  患者(男,38岁):尿检中蛋白3个+,潜血2个+,血压偏高

  张愚:这种情况可以肯定的说属于一种病态,应该进行正规的检查和治疗,建议到当地医院肾内科就诊,不要耽误病情。

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  患者(女,50岁):10年的时候就是脚膀  没在意  年末才到医院就诊医生的结论  是一切正常  11年年末的时候手和脸  也膀啦    手还不向以前那么有力啦到医院检查肾化验尿  都说没什么事  曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无过敏   历史想得到怎样的帮助:就想确定一下到底是什么病或者什么病有这样的症状  怕耽误啦  。。。·

  张愚:这种情况除了要注意肾功能的问题,还应该提醒的是对于这种年纪的女性应该注意更年期综合症的问题,雌激素水平的变话同样可以引起浮肿的症状,所以您可以到当地医院的妇科进行相关的咨询和检查。

  相关疾病:尿毒症肾癌

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