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尿毒症与肾脏肿瘤
- 张愚泌外科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍北京佑安医院
患者（男，48岁）：2年来用中药控制，没有明显不适，想得到怎样的帮助：请问医生我应该怎样治疗
张愚：首先建议做一个正规的肾穿刺活检，确定肾脏病变的性质，然后进行正规的综合治疗，有些病人可以得到比较好的延缓，注意定期复查肾功和尿常规。
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患者（女，75岁）：右肾有占位性病变，也就是癌症。左肾也变小，功能也不行了。与2011年12月下旬查出的病，现在一个星期做两次血液透析，下一步该如何治疗？
张愚：首先应该坚持规律的血液透析，在此同时进一步复查右肾占位性病变的性质，如做核磁共振检查，必要时可以进行肿物的穿刺活检，以明确肿瘤的诊断，如果确诊的话，应该做手术切除。
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患者（女，56岁）：小便浑作尿常规正常，有一年多想得到怎样的帮助：是病吗？怎么治疗，检查那些项目
张愚：小便发浑的原因比较多，有时与感染有关系，有些病人可能是乳糜尿，建议您查一下浑浊尿液的脂肪定性和定量，排除是否是乳糜尿，乳糜尿与饮食有关，一般在吃饭后出现，要注意排除。
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患者（女，43岁）：二月26尿常规结果尿胆原 Nor尿红细胞 +2尿镜检红细胞 +尿镜检上皮细胞 -1.00尿镜检透明管型 -1.003月6日复查结果潜血 +-10cells/ul镜检 未检见RBC3月八日复查结果潜血 1+ 25cells/ul镜检 未检见RBC其他项目正常肾脏B超正常，肾功能正常想得到怎样的帮助：请问医生这会是什么地方出了问题
张愚：病人目前是镜下血尿，镜下血尿比较复杂，血尿的来源可以是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系的全过程，首先应该可以做尿相差显微镜检查，观察红细胞形态，初步判断内科病还是外科病；如果红细胞形态基本完整，考虑外科病的情况下，应做多次的尿细胞学检查，以发现肿瘤的线索，必要时可进行两个月一次的定期复查。
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患者（男，60岁）：两年前做过手术说是良性肿瘤，把它刮了，但现在复发，现在脚部肿起一个多星期。想得到怎样的帮助：请问医生膀胱肿瘤可以彻底治疗好吗？一般需要多长时间？花费大概多少？
张愚：今天是肾脏病日，但问膀胱肿瘤的问题不少，这里为您解答。膀胱肿瘤多数情况下是可以治好的，正规的膀胱肿瘤进行电切手术以后应做规律的膀胱灌注化疗，预防复发，并定期膀胱镜复查，如果三年以上不发生复发，多数就治愈了。目前膀胱肿瘤的治疗都属于医保支持的范围，自己的花费并不大。
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患者（男，34岁）：体检偶然发现肌酐120 当地的正常值是40--115 没有三高，尿检也正常请问是什么原因？要注意什么？想得到怎样的帮助：饮食调理 还是复查
张愚：肌酐120需要进行一定的分析，建议复查双肾的B超，观察血压变化，注意复查尿常规的结果，正常情况下成人肌酐在100以下，肌酐超过120的时候应该注意分析，如果是过胖、大体重的人，新陈代谢率高，有可能肌酐偏高，但是多数情况下是病理状态，必要时可做肾穿刺活检。
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患者（男，18岁）：从小时候大概10岁开始尿水就有细小泡沫。一天大概2，3次的尿水会有泡沫，只有1，2次没有泡沫。已知道了18岁有点担心，1年内尿常规了3次，验血1次。验血全无问题，唯独胆固醇高。尿常规3次2次没问题，1次有血和蛋白质+ .当时医生说不打紧，我虽然偏爱吃肉，可是也不忽略蔬菜。餐餐肉菜都有，身体消瘦，属于吃多也不会肥胖的类型想得到怎样的帮助：请问我肾脏会有问题吗？
张愚：从一般来说多数人排尿都有一定的泡沫，如果查尿常规没有问题的话，应该无需担心。
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患者（男，26岁）：体检发现有2cm左右的囊肿，平时无很大反应想得到怎样的帮助：肾囊肿需要注意什么，包括饮食，运动
张愚：小于5公分以下的囊肿只需要定期B超复查即可，一般半年到一年一次B超检查，超过5公分以上的肾囊肿除了定期B超复查之外，还应注意避免剧烈运动，防止发生囊肿破裂。同时肾囊肿的治疗还应该注意囊肿发生的部位，如靠近输尿管、肾盂和血管的囊肿，容易出现压迫症状，应早做治疗；靠近肾脏周边及两级的囊肿压迫症状出现晚，可以观察。
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患者（男，38岁）：尿检中蛋白3个+，潜血2个+，血压偏高
张愚：这种情况可以肯定的说属于一种病态，应该进行正规的检查和治疗，建议到当地医院肾内科就诊，不要耽误病情。
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患者（女，50岁）：10年的时候就是脚膀 没在意 年末才到医院就诊医生的结论 是一切正常 11年年末的时候手和脸 也膀啦 手还不向以前那么有力啦到医院检查肾化验尿 都说没什么事 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏 历史想得到怎样的帮助：就想确定一下到底是什么病或者什么病有这样的症状 怕耽误啦 。。。·
张愚：这种情况除了要注意肾功能的问题，还应该提醒的是对于这种年纪的女性应该注意更年期综合症的问题，雌激素水平的变话同样可以引起浮肿的症状，所以您可以到当地医院的妇科进行相关的咨询和检查。
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患者（男，48岁）：2年来用中药控制，没有明显不适，想得到怎样的帮助：请问医生我应该怎样治疗
张愚：首先建议做一个正规的肾穿刺活检，确定肾脏病变的性质，然后进行正规的综合治疗，有些病人可以得到比较好的延缓，注意定期复查肾功和尿常规。
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患者（女，75岁）：右肾有占位性病变，也就是癌症。左肾也变小，功能也不行了。与2011年12月下旬查出的病，现在一个星期做两次血液透析，下一步该如何治疗？
张愚：首先应该坚持规律的血液透析，在此同时进一步复查右肾占位性病变的性质，如做核磁共振检查，必要时可以进行肿物的穿刺活检，以明确肿瘤的诊断，如果确诊的话，应该做手术切除。
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患者（女，56岁）：小便浑作尿常规正常，有一年多想得到怎样的帮助：是病吗？怎么治疗，检查那些项目
张愚：小便发浑的原因比较多，有时与感染有关系，有些病人可能是乳糜尿，建议您查一下浑浊尿液的脂肪定性和定量，排除是否是乳糜尿，乳糜尿与饮食有关，一般在吃饭后出现，要注意排除。
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患者（女，43岁）：二月26尿常规结果尿胆原 Nor尿红细胞 +2尿镜检红细胞 +尿镜检上皮细胞 -1.00尿镜检透明管型 -1.003月6日复查结果潜血 +-10cells/ul镜检 未检见RBC3月八日复查结果潜血 1+ 25cells/ul镜检 未检见RBC其他项目正常肾脏B超正常，肾功能正常想得到怎样的帮助：请问医生这会是什么地方出了问题
张愚：病人目前是镜下血尿，镜下血尿比较复杂，血尿的来源可以是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系的全过程，首先应该可以做尿相差显微镜检查，观察红细胞形态，初步判断内科病还是外科病；如果红细胞形态基本完整，考虑外科病的情况下，应做多次的尿细胞学检查，以发现肿瘤的线索，必要时可进行两个月一次的定期复查。
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患者（男，60岁）：两年前做过手术说是良性肿瘤，把它刮了，但现在复发，现在脚部肿起一个多星期。想得到怎样的帮助：请问医生膀胱肿瘤可以彻底治疗好吗？一般需要多长时间？花费大概多少？
张愚：今天是肾脏病日，但问膀胱肿瘤的问题不少，这里为您解答。膀胱肿瘤多数情况下是可以治好的，正规的膀胱肿瘤进行电切手术以后应做规律的膀胱灌注化疗，预防复发，并定期膀胱镜复查，如果三年以上不发生复发，多数就治愈了。目前膀胱肿瘤的治疗都属于医保支持的范围，自己的花费并不大。
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患者（男，34岁）：体检偶然发现肌酐120 当地的正常值是40--115 没有三高，尿检也正常请问是什么原因？要注意什么？想得到怎样的帮助：饮食调理 还是复查
张愚：肌酐120需要进行一定的分析，建议复查双肾的B超，观察血压变化，注意复查尿常规的结果，正常情况下成人肌酐在100以下，肌酐超过120的时候应该注意分析，如果是过胖、大体重的人，新陈代谢率高，有可能肌酐偏高，但是多数情况下是病理状态，必要时可做肾穿刺活检。
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患者（男，18岁）：从小时候大概10岁开始尿水就有细小泡沫。一天大概2，3次的尿水会有泡沫，只有1，2次没有泡沫。已知道了18岁有点担心，1年内尿常规了3次，验血1次。验血全无问题，唯独胆固醇高。尿常规3次2次没问题，1次有血和蛋白质+ .当时医生说不打紧，我虽然偏爱吃肉，可是也不忽略蔬菜。餐餐肉菜都有，身体消瘦，属于吃多也不会肥胖的类型想得到怎样的帮助：请问我肾脏会有问题吗？
张愚：从一般来说多数人排尿都有一定的泡沫，如果查尿常规没有问题的话，应该无需担心。
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患者（男，26岁）：体检发现有2cm左右的囊肿，平时无很大反应想得到怎样的帮助：肾囊肿需要注意什么，包括饮食，运动
张愚：小于5公分以下的囊肿只需要定期B超复查即可，一般半年到一年一次B超检查，超过5公分以上的肾囊肿除了定期B超复查之外，还应注意避免剧烈运动，防止发生囊肿破裂。同时肾囊肿的治疗还应该注意囊肿发生的部位，如靠近输尿管、肾盂和血管的囊肿，容易出现压迫症状，应早做治疗；靠近肾脏周边及两级的囊肿压迫症状出现晚，可以观察。
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患者（男，38岁）：尿检中蛋白3个+，潜血2个+，血压偏高
张愚：这种情况可以肯定的说属于一种病态，应该进行正规的检查和治疗，建议到当地医院肾内科就诊，不要耽误病情。
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患者（女，50岁）：10年的时候就是脚膀 没在意 年末才到医院就诊医生的结论 是一切正常 11年年末的时候手和脸 也膀啦 手还不向以前那么有力啦到医院检查肾化验尿 都说没什么事 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏 历史想得到怎样的帮助：就想确定一下到底是什么病或者什么病有这样的症状 怕耽误啦 。。。·
张愚：这种情况除了要注意肾功能的问题，还应该提醒的是对于这种年纪的女性应该注意更年期综合症的问题，雌激素水平的变话同样可以引起浮肿的症状，所以您可以到当地医院的妇科进行相关的咨询和检查。
