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尿毒症

尿毒症如何鉴别?

向您详细介绍尿毒症应该如何鉴别诊断。

尿毒症的诊断和鉴别

1、血液检查

①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

2、尿液检查

①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以改变不明显。②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。

3、肾功能测定

①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿、血生化检查,可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间,血BuN7.148.93mmol/L,血Cr132177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR50ml/min,血BuN8.93mmol/L,血Cr177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。

4、尿毒症期

有GFR25ml/min,血BuN21.42mmol/L,血Cr442umol/L,已有明显尿毒症临床症状。如GFR10ml/min,为尿毒症晚期;GFR5ml/min,则为尿毒症终末期。

慢性肾功能衰竭一旦确诊,应明确原发病因及恶化的诱因,以便采取有效的治疗

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