您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >尿道下裂

尿道下裂

尿道下裂怎样治疗?

向您详细介绍尿道下裂的治疗方法,治疗尿道下裂常用的西医疗法和中医疗法。尿道下裂应该吃什么药。

尿道下裂诊疗知识

就诊科室: 泌尿外科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 泌淋清、尿感宁颗粒、复方金钱草颗粒

尿道下裂一般治疗

  一、治疗

  1.治疗原则

  (1)当性别确定为男性后,应根据尿道下裂的类型,结合女性生殖道有无、睾丸发育状况,制订全面治疗方案。分阶段进行,各个阶段应保持治疗方案的连续性。

  (2)如小儿阴茎发育差,可于术前用1~2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

  (3)手术目的是矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置,使小儿能站立排尿,成人后有生殖能力。

  (4)有尿路感染者,术前必须严格控制感染。

  (5)尿道成形术应暂行尿液分流术,根据尿道下裂类型,选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

  (6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童,实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5~6岁小儿相近,且幼儿手术后反应轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,故目前以1岁后手术为宜,至少应于入学前或入幼儿园前完成。

  2.矫正阴茎畸形 是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无,确定手术方法。

  (1)阴茎下弯无尿道下裂:一般主张不切断尿道,仔细将尿道周围的纤维组织切除,将阴茎头背部的包皮转至腹侧,覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直,则切断尿道,伸直阴茎,中间缺损的尿道,行尿道成形术。

  (2)阴茎下弯合并尿道下裂:尿道下裂合并阴茎下弯,尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面,勿伤及白膜,将白膜外的索状纤维组织完全切除,同时游离尿道口,切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织,使尿道口后移,这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力,其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直,强调应将这些皮肤切除,缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。

  3.尿道成形 这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高,概括起来分为2类。

  (1)一期手术:矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成,多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好,因此形成的尿道不致坏死,成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者,优点是合乎尿道生理,缺点是一旦失败,整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道,一期手术的共同优点是一次手术完成,痛苦少,治疗周期短。

  (2)分期手术:分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多,不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3种手术方法演变而来的,这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。

  4.手术失败原因及预防 尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。

  (1)阴茎下弯畸形矫正不彻底:是手术失败的重要原因,多因手术切除尿道纤维索不彻底,无弹力的皮肤未曾切除,尿道外口未分离,以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正,可于阴茎根部用橡皮带扎紧,阴茎海绵体内注入无菌生理盐水,人为勃起,观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜,否则可发生阴茎下弯,这种阴茎下弯很难矫正。

  (2)尿道瘘的形成:是手术失败的另一重要原因,有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系,一期手术发生率高,发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此,形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些,防止尿道狭窄,用电凝器止血,可防止异物存留。止血必须彻底,防止血肿形成。

  (3)皮肤坏死及裂开:形成的尿道完全坏死者,多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形,如果血运不佳,也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密,边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运,使皮肤坏死。在Denis Browne手术,阴茎背部减张切口长度不足,也是伤口裂开的一个重要原因。

  (4)尿道外口狭窄:一旦发现,应立即进行整形,扩张外口。

  二、预后

  总之尿道下裂手术在目前并发症仍多,失败率仍高,细致的手术技巧、彻底止血、预防感染等均可提高手术的成功率。

分享:

相关文章

尿道下裂要早发现早治疗

家住嘉兴的6岁小男孩林林一直有个大大的苦恼,却又难以启齿,这到底是为什么呢?原来,林林自从出生起,生殖器长得就跟别的小男孩稍微有点不一样,小便不是从尿道口出来,而是...

尿道下裂最好学龄前做手术

由于发育不良,加之包皮覆盖龟头,使得患者的阴茎、龟头酷似女孩的阴蒂,只是略为肥大些,不仔细检查,尿道下裂的患儿很容易被误认为是女孩。

治疗尿道下裂好大夫

简言之,尿道下裂是可治,且治疗效果很好,却很难预防的先天性畸形疾病

先天性尿道下裂治疗的护理体会

自一九八四年以来,我们共收治各种不同类型的尿道下裂患者2000余人次,临床上采用不同的手术方法进行治疗,治愈率达99%。由于该手术部位靠近肛门,易造成切口污染而导致感染,一...