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专家:脑出血手术不用非到大医院

2016-03-16 20:28:3339健康网
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核心提示:天坛医院神经外科学系主任赵继宗教授呼吁,脑出血手术不用非到大医院,目前,我国包括县级医院在内的二级医院,做开颅手术基本没什么问题。

赵继宗 神经外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京天坛医院
名医介绍:主任医师,47年从医经验,擅长领域:脑血管病、神经外科疾病。,获*科技进步二等奖4项,北京市科技进步一等奖1项、二等奖8项,中华医学科技奖二等奖1项、三等奖1项。

  “时间就是生命”这句话,在神经外科中体现得最突出。由于患者及家属在选择治疗医院时出现误区,认为脑出血要到大医院做手术,由此导致很多患者延误了最佳手术治疗时机。中华医学会神经外科学分会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系主任赵继宗教授呼吁,脑出血手术不用非到大医院,目前,我国包括县级医院在内的二级医院,做开颅手术基本没什么问题。就近治疗是抢救脑出血患者最佳的办法。

  “日前,家住北京市怀柔50多岁的王先生,因突发脑出血被送到当地医院,没有接受医生及时手术的建议,执意转到我们北京天坛医院来。在当地医院,他还是有意识的,可转院花了两三个小时,加上办理各项手续,上手术台前就已昏迷了。虽然医生给他做了手术,但最佳手术时机已被转院路途中耽误,手术后患者用呼吸机维持了10多天,最终还是没能挽回生命。我常想,如果他在当地医院做手术,这个悲剧完全可以避免。更令我心痛的是,这不是个案,临床上经常会碰到脑出血病人,因不愿在就近的二级医院手术,转到大医院却已来不及了。”在谈到脑出血的治疗时,赵继宗教授惋惜地向记者介绍。

  “时间就是生命”这句话,在神经外科中体现得最突出。人体的头部与腹部不同。腹部有缩涨的空间,50毫升的血出在腹部,我们肚子还能鼓起来或许可以撑上一段时间。而头部就没有这个优势了,脑壳是坚硬的,50毫升的出血会直接压迫脑干,时间一长就会导致昏迷。病人一旦昏迷,就是对生命的极大威胁。若是有大块血肿的脑出血治疗不及时,死亡率高达70%!

  脑出血治疗的关键不是大医院,不是有名的大专家,而是开刀的时间,时间几乎决定了手术的结果。清醒时与昏迷后做手术,效果是完全不一样的。清醒时做手术,术后病人可能依然可以正常生活,若是昏迷后做,手术后病人瘫痪、死亡的风险极大。

  赵继宗教授介绍,我国包括县级医院在内的二级医院,做开颅手术基本没什么问题。一方面,脑出血的手术难度并不大,只要有CT定位,开颅找到血肿并将其引流或清除即可。我国每家县级医院都配备了CT,即便没有脑外科,也至少有两三名脑外科医生,完成这样一台手术不是难事;另一方面,*已在推广脑出血规范治疗方面做了大量工作。*八五、九五、十五规划一直在大力推广脑出血的各种治疗指南,目的在于让县级医院掌握这项技术,让病人不必再往大医院跑,与死神争夺时间。此外,目前我国正在进一步促进脑出血的规范诊治、用药、术后康复等。

  日常生活中,如果发现脑出血病人,一定要及时拨打急救电话,将病人送到就近有神经外科诊治水平的医院,救护车来临之前,一定要保证病人呼吸道畅通。

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