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免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病

免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该做哪些检查?

向您详细介免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该做哪些检查,常用的免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病检查项目有哪些。

免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肾脏切片 核医学 肾脏切片对诊...
血液生化六项 血液血管 血液 保健科 。血尿素与肌...
肾脏B超 —— 肾脏超声检查...
放射性核素肾图 肾 泌尿 器官移植 保健科 放疗、化疗科 放射性核素肾...

免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病检查  

  1.肾活检病理检查

  (1)环孢素慢性肾病的血管病变主要发生在小动脉(arteriole),包括小叶间动脉和弓形动脉。最近有报道环孢素慢性肾病可累及大动脉。环孢素引起的小动脉病(arteriolopathy)以两种形式发生,其一为循环蛋白在小动脉壁沉积,导致血管腔狭窄或阻塞,其二是内膜增厚,引起血管腔狭窄。这些病变进一步引起瘢痕化,继发血管收缩和缺血导致小管塌陷和间质纤维化。在肾皮质可见不规则的灶状或带状间质纤维化和小管萎缩病变。

  (2)α-干扰素所致的肾毒性主要表现为可逆性急性肾功能不全肾病综合征。组织学显示肾小动脉有纤维梗死、间质纤维化、小管萎缩和小球硬化。临床和组织学表现为急性间质性肾炎和微小病变性肾病。电镜显示小管间质改变,肾小球上皮呈弥漫性足突融合、肾小球基膜无电子致密物沉着。即肾病性循环免疫复合物阴性。

  (3)临床有急性肾小管坏死时病理可见近端肾小管上皮细胞变性、坏死、基底膜断裂及间质水肿,严重时远端肾小管亦受累,甚至累及肾小球。

  (4)急性间质性肾炎患者,光镜显示肾间质高度水肿、间质有大量嗜酸性细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润,也可见轻度弥漫性间质纤维化。少数病例可持续存在局灶性或弥漫性间质纤维化,同时可见肾小管上皮细胞变性及坏死。免疫荧光见IgG沿肾小管基底膜呈线型沉积,伴C3沉积。

  2.其他检查

核素肾图示梗阻图形;B超可见肾盂积水;对出血性膀胱炎者行膀胱镜检查,可发现毛细血管扩张或病情加重时发展为膀胱纤维化和挛缩。

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