2010-6-18闫杰医生做客北京电台健康在线，谈谈慢性肝病的夏季养生

闫杰肝病中心 副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院

名医介绍：具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗，对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项，参研课题10余项，发表学术论文40余篇，申报发明专利1项，主编专业论著1部(人民卫生出版社：内科疑难病例—感染病与肝病分册)，参编专业论著5部。

2010-6-18 下午4点至5点（重播时间：2010-6-19 早晨7:00-8:00），闫杰医生做客北京电台健康在线，谈谈慢性肝病的夏季养生。

讲的效果还可以，但由于时间太少，准备的内容删了不少，有兴趣可以听一听。

广播回放网址：http://audio.rbc.cn/play.form?programId=464&start=20100618160000北京地坛医院肝病中心闫杰

以下是直播前准备的文字提纲

慢性肝病的夏季养生

一、    常见慢性肝病有哪些：

1.     病因分类：

病毒性肝炎：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，特点：有传染性（乙肝多为母婴传播、丙肝与血液暴露相关）、我国发病率较高，进展较慢，但预后不佳，有一半以上病人可以发展为肝硬化、肝癌。

酒精性肝病：酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;患酒精性肝病的人肝癌发病率高于不饮酒者。

长期饮酒史：一般超过5年，折合酒精量男性≥ 40g/d，女性≥20g/d

酒精量换算公式为：g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8

也就是说：如果饮酒度数为40度的话，2.5两（125g）就折合酒精40g

非酒精性脂肪肝：包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化，随着肥胖和糖尿病发病率的提高，现已成为我国常见的高发慢性肝病之一。

自身免疫性肝病：比较少见，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎；有遗传背景；也容易进展为肝硬化、肝癌。

其它原因：药物、中毒、急性肝坏死后肝硬化，更为少见。

2.     疾病进展的不同阶段：

慢性肝炎：反复发作、肝功能波动于正常和异常之间，病情时轻时重，可分为活动期和静止期，主要症状：乏力、纳差、黄疸（眼黄、尿黄、皮肤黄染）

肝硬化：分为代偿期和失代偿期，分期标准：有无并发症，常见并发症：腹水、上消化道出血（呕血、黑便）、肝性脑病（行为倒错、记忆力计算力定向力障碍—嗜睡—昏睡—昏迷）

肝癌：早期：多在慢性肝病定期体检时发现（AFP、B超）；晚期：肝区疼痛、消瘦、肝损害表现（肝炎、肝硬化）

二、   慢性肝病的日常注意事项

1.     遵循医嘱，按时足量服药：病毒性肝炎的抗病毒药物如不按时使用会造成病情复发、耐药变异；肝腹水时的利尿剂如用量不足会引起腹水加重，过量会导致电解质紊乱。

2.     定期复查：

对于30岁以上的慢性肝病患者，应每半年检测一次甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声，以监测肝细胞癌的发生。

对于肝硬化患者，应定期行胃镜检查明确有无食道胃底静脉曲张，以预防上消化道出血。对于合并腹水的肝硬化患者，应每日测体重、每月行腹部超声检查以监测腹水的变化；如正在服用利尿剂治疗，还应定期监测肾功能和血清电解质水平。

对于进行抗病毒治疗的乙肝、丙肝患者，还应定期监测治疗效果和药物不良反应。

3.     劳逸结合：

a.运动时机：肝炎发作时需要休息，甚至卧床；好转时应注意运动

b.运动强度： 据病情、病因而定，肝炎阶段可与正常人一样（误区：肝病需要静养休息，以致不工作、不上学）；失代偿期肝硬化需减少运动量，散步、慢跑

c.非酒精性脂肪肝：运动、减肥是唯一的有效治疗方法，应讲究运动频率、强度、持续时间（1、3、5、7原则）。

4.     合理膳食：肝炎发病时宜清淡、低脂肪、高蛋白；肝硬化腹水应低盐饮食（2g/d）；肝性脑病应低蛋白饮食、并多吃粗纤维蔬菜以保持大便通畅；食道胃底静脉曲张应吃软质食物以防止上消化道出血。

5.     平衡心态：中医认为，肝主疏泄，调畅气息，所以肝与心情的关系尤为密切。积极乐观、舒畅开朗的情绪是保证肝脏功能正常的前提。现代医学认为，当人情绪低落时，免疫力会下降，使人易患病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害肝脏，从而诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重。

6.     戒酒、禁酒：酒精是明确的损害肝脏因素，故对于任何原因的慢性肝病都要禁止饮酒，以免加重肝病。禁酒不仅仅指白酒和高度烈性酒，对于红酒、啤酒、甚至含酒精的饮料都要避免长期饮用。（误区：红酒有保健功效—这不适用于肝病患者）

三、    夏季特别注意事项（夏季养生）

1.     饮食卫生：防止消化道传染病，a.急性肝炎，加重肝病 b.肠道感染对肝硬化患者的危害（自发性腹膜炎、肝性脑病）

2.     适量补充水分和盐分:夏季高温，出汗增多，水盐丢失较多，对于肝硬化患者而言，应适量补充，否则：1.过多：腹水出现或加重，（误区：多吃西瓜可利尿）2.过少：水电解质紊乱诱发肝性脑病。应定期检查血中的电解质含量。

3.     夏季畅饮啤酒不利肝病患者，故再次强调禁酒。

4.     由于质地较硬食物可能诱发肝硬化患者上消化道出血，提醒肝硬化病人注意食用鱼虾、冷饮（冰块）、水果时要小心。

5.     注意药物的贮藏温度：乙肝、丙肝抗病毒治疗药物干扰素需2-8度保存，如长途旅行，需注意保存；乙肝常用口服抗病毒药物—阿德福韦酯需在20度（国产品牌）或25度（贺维力）以下保存。