专家解析：小儿腰痛可能是脊柱病变

海涌 骨科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京朝阳医院

名医介绍：主任医师，30年从医经验,对脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变的诊断、治疗以及微创治疗有丰富的经验和心得，尤其是在脊柱创伤、退变、畸形和微创领域始终于本学科前沿先进水平保持一致。

　　在日常生活中，孩子一般很少发生腰背痛。如果孩子在没有外伤的情况下诉说腰背痛，很可能是脊椎有了隐性的器质性病变。这时若不给予及时诊治，就会造成不良后果。一般来说，此时应考虑以下几种常见的脊椎病变。

　　脊柱结核　其发病率居全身骨关节结核的第一位，多发生于2～5岁的儿童。由于儿童脊柱血液循环丰富，机体任何部位的炎症均可通过血液波及脊柱，引起脊柱炎症，其中最常见的是脊柱结核。脊柱结核患儿早期表现为消瘦、午后潮热、盗汗等，病变累及脊椎时，患儿即感腰背部疼痛，不敢弯腰。脊柱结核若得不到及时治疗，可造成患儿瘫痪。

　　脊柱畸形　这是儿童腰背痛常见的原因之一。儿童期是人体生长发育最快的时期，此期脊柱发育为适应人体行走的需要而发生相应变化，可塑性较大，易受到外界因素影响。因此，这一时期除了先天性半椎体、特发性脊柱侧弯等病理因素造成的病态外，儿童某些不正确的坐、卧、行姿势都可能导致脊柱畸形的发生，并产生腰背痛。孩子若出现腰背痛，在早期，家长首先要注意护理，教育孩子养成健康的坐、卧、行姿势；同时，应 据不同原因采取锻炼、支架及电刺激等治疗方法。如果脊柱畸形已发展到严重期，应及时施行矫形手术治疗，以防过度脊柱畸形所引起的呼吸、循环及神经功能损害。

　　脊柱肿瘤　小儿脊柱肿瘤并不少见，如动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等常发生于小儿脊柱，这些疾病均可产生腰背痛。所以，早期正确诊治这些疾病显得更为重要。