慢性胃炎要治吗

　　我今年73岁，曾做过三次胃镜，均为浅表性胃炎、胃窦炎。今年再做一次检查，为胃窦炎性增生(轻度)，伴胆汁反流，幽门螺杆菌(Hp)++。

　　医生考虑我年老体弱，给我用小剂量杀菌小剂量药，用药一周后自我感觉好多了，胃部没有不适。一个月后做14C试验，仍是阳性。

　　目前我感到乏力、头晕、脚酸、腰背痛，胃口不好，不知是否和Hp感染有关？我对药物较敏感，总是怕吃药，我该怎么办？幽门螺杆菌感染者与家人共餐会传染吗？

　　徐家裕  上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科终身教授： 据来信谈的病史，您患慢性萎缩性胃炎可以肯定，所幸目前并无不好的并发症。最近有些炎症 ，还伴有胆汁反流。这些情况在萎缩性胃炎患者中是常见的，可以进行一些对症治疗，如口服促胃肠动力药物(如吗丁啉、莫沙必利等)及抑制胃酸的药物如质子泵抑制剂等(如奥克、洛赛克、耐信等)。这两类药物联合用一段时间(约4~6周)，对缓解反流症状及疼痛、饱胀感很有效。

　　慢性萎缩性胃炎是一种渐进性的慢性疾病，我们的处理原则(特别是在老年人中)是及时对症治疗以提高生活质量。有症状时服药一段时期，无症状时可停用治疗药物，以注意饮食调养及全身保健措施为主，希望达到少发作或不发作。这样，疾病也不会进一步发展，且可避免一些并发症的出现。上了一定年纪的人(一般在50岁以上)要求达到 治慢性萎缩性胃炎是不现实的。

　　Hp感染在这类患者中的阳性率很高，将它清除对改善疾病的进展是有帮助的。一般采用质子泵抑制剂加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑的三联疗法，1个半月后作呼气试验，以观察疗效。近年来发现，我国三联疗法的 治率仅80%左右。您用药剂量较小，效果会更差些，复查Hp仍为阳性是正常的。但是未达到 治不等于未治，无论如何Hp的密度会有所降低。

　　您现在的症状，有些与全身健康有关(不仅是消化系统)，如头晕、乏力等，有些与慢性胃炎有关，如饱胀、胃口不好，因此在治疗时要综合考虑。不能仅考虑消化道症状，更不能均归咎于Hp(Hp本身不产生症状)。在我国，正常人群Hp感染的比例很高，但多数人并无消化道症状。您胃炎仅属轻度，目前稳定，且您对药物的耐受性较差，我的意见是目前暂不治疗，以后视胃镜复查情况再考虑是否治疗。

　　Hp感染者与家人共进餐理论上是会传染的。不知他们检查过Hp没有？如已有感染(不一定是在家里感染的)，亦有胃病，可以考虑治疗；如无胃病，则不必采取特别措施。当然，从卫生的角度讲，分餐更卫生些。但不必造成紧张气氛，仅是家庭中建立卫生习惯，而不是针对哪一个人。