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慢性输卵管炎

慢性输卵管炎如何鉴别?

向您详细介绍慢性输卵管炎应该如何鉴别诊断。

  慢性输卵管炎鉴别

  应与以下病症相鉴别:

  (一)陈旧性宫外孕

临床表现有腹痛,月经异常,盆腔检查于一侧可触及肿块等易与慢性输卵管炎混淆。但陈旧性宫外孕有停经史,突然出现下腹部疼痛,伴恶心,头晕等内出血症状,疼痛可自行缓解,后又反复多次突然发作,下腹部出现肿块且伴有持续少量出血。病人呈贫血貌。妇科检查时肿块多偏于一侧,质实而有弹性,形状极不规则,压痛较炎症轻。可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液及小血块。

  (二)子宫内膜异位症

可有痛经,月经多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔肿块粘连等体征而易与其相混。但子宫内膜异位症患者无急性感染病史,经过各种抗炎治疗而毫无效果。其痛经特点为继发性、进行性加重,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日。妇科检查则盆腔中有明显的粘连,子宫均匀性增大,并固定于后倾后屈的位置,子宫直肠窝处,特别是子宫骶骨韧带有不规则硬结节及触痛。必要时可用药物试验治疗。

  (三)双子宫肌病

有痛经,检查时盆腔有肿块易相混。但双子宫腺肌病,腹痛规律同单子宫,仔细检查可触及两个肿块,形状皆似子宫。行子宫碘油造影可发现畸形子宫。 .

  (四)卵巢囊肿

肿瘤为囊性,位于下腹一侧,肿块以外可扪到子宫体,故与输卵管积水难以鉴别。但卵巢囊肿无炎症病史。妇科检查时肿瘤呈圆形或椭圆形较多,表面光滑且活动。典型输卵管积水呈香肠样,肿块周围有粘连,一般囊壁较薄。如输卵管积水较大或发生扭转时,则两病不易鉴别。手术时方能确诊。

  (五)慢性阑尾炎

大多数慢性阑尾炎患者并无典型急性阑尾炎发作病史,仅诉右下腹痛或同时有胃肠道功能障碍症状,阳性体征亦不明显,故需与慢性输卵管炎区别。X线钡餐检查可有一定帮助。如阑尾不能显示,但盲肠内侧有局限性压痛,且压痛部位随盲肠位置的改变而移动。妇科检查子宫及附件无异常。

  (六)输卵管结核

可表现月经失调,腰痛,下腹隐痛,不孕等症。但输卵管结核患者多无急性炎症病史。往往于生殖器以外脏器如肺、肠、腹膜等有结核病灶存在。月经失调以闭经表现为多见。子宫内膜活体组织检查,大部分可发现结核病灶。血沉快、胸部透视、胃肠与盆腔X线摄片以及子宫一输卵管碘油造影可帮助诊断。

  (七)卵巢冠囊肿

于盆腔触及囊性肿块则应与输卵管积水鉴别,一般说鉴别较为困难。但卵巢冠囊肿无炎症病史。妇科检查肿物呈圆形囊感明显,活动,无粘连。

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