慢性淋巴细胞白血病应该做哪些检查?
向您详细介慢性淋巴细胞白血病应该做哪些检查,常用的慢性淋巴细胞白血病检查项目有哪些。
慢性淋巴细胞白血病常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
CT检查 | 全身 | 心血管内科 消化 脑外科 肝胆 泌尿 骨科 胃肠 妇科 病理科 肿瘤 男科 保健科 | CT检查对大部... |
WBC | 血液血管 | —— | 白细胞计数值... |
一般摄片检查 | 全身 | —— | 摄片能够观察... |
抗球蛋白试验(Coombs试验) | 血液血管 | —— | 抗球蛋白试验... |
淋巴细胞计数 | 血液血管 淋巴 咽喉 | 血液 | 淋巴细胞计数... |
红细胞检查 | 血液血管 | 血液 保健科 放疗、化疗科 | 红细胞也称红... |
血凝试验 | 血液血管 | 保健科 输血科 | 抗球蛋白试验... |
血小板计数 | 血液血管 | 血液 | 1.生理变化 ... |
血常规 | 血液血管 | 内科 外科 | 通过观察血细... |
血清免疫球蛋白M | 免疫系统 | 传染科 保健科 | 免疫球蛋白M... |
血清免疫球蛋白(Ig) | 血液血管 全身 | —— | 血清免疫球蛋... |
骨髓淋巴细胞系统 | 骨髓 | 检验科 麻醉科 | 骨髓细胞学检... |
骨髓象分析 | 血液血管 | 检验科 麻醉科 | 骨髓象分析指... |
慢性淋巴细胞白血病检查
1.外周血
(1)红细胞:
CLL病程晚期可出现贫血,最常见原因为白血病细胞浸润骨髓引起正常造血功能抑制。在欧美国家约20%患者合并自身免疫性溶血性贫血,在中国合并者罕见。其他原因为脾功能亢进。贫血大多为正细胞、正色素性贫血。
(2)淋巴细胞:
CLL的外周血淋巴细胞绝对计数>5×109/L,典型患者多在(10~200)×109/L之间,最高可超过500×109/L。淋巴细胞外形与成熟小淋巴细胞相同,胞质少,胞核染色质呈凝块状。细胞在涂片过程中易破碎,产生典型污状细胞。
(3)粒细胞:
粒细胞比例下降,常低于40%,尤以晚期明显,但早期粒细胞绝对计数正常或增加。
(4)血小板:
血小板减少可源于白血病细胞骨髓浸润,脾功能亢进,少数为免疫性血小板减少。
2.骨髓象
骨髓检查对于CLL诊断不是必需的,但对临床分期预后判断有益。增生活跃或极度活跃,淋巴细胞明显增多,比例>40%的有核细胞数。淋巴细胞形态同血象,大多为成熟小淋巴细胞,也可有少量幼稚淋巴细胞,在病程晚期尤多见。
3.Coombs试验阳性。
4.骨髓活检
淋巴细胞呈不同形式的浸润,其浸润类型与CLL患者预后直接相关:分别有以下几种:
①骨髓间质浸润:淋巴细胞浸润呈带状,约1/3患者呈上述表现,常为早期,患者预后较好;
②结节状或结节状与间质混合浸润:10% CLL患者呈结节状,25%患者呈结节状与间质浸润混合型,这两种形式预后亦较好;
③弥漫浸润:25%患者淋巴细胞呈弥漫浸润,骨髓造血细胞明显减少。此型患者临床上呈进展型或侵袭性,预后较差。
5.淋巴结活检
显示淋巴结内呈与外周血相同的小淋巴细胞弥漫性浸润。组织学上与小淋巴细胞淋巴瘤表现相同。因此,淋巴结活检对CLL患者无诊断作用。但当淋巴结肿大原因不明时,尤其是怀疑CLL转为Richter综合征淋巴瘤时,应做淋巴结活检,此时浸润的淋巴细胞为大B淋巴细胞或免疫母细胞。
6.免疫表型
用单克隆抗体和流式细胞仪可以测定CLL患者白血病细胞表面的B或T细胞分化抗原,表面免疫球蛋白,κ或λ轻链。不但可以鉴别CLL是T或B细胞型别,而且可以与其他易与CLL混淆的B细胞来源白血病相鉴别。CLL的B细胞免疫表型通常为CD19,CD20,CD21,CD23和CD24。大多数CLL其细胞表型为la ,Fc受体和小鼠RBC玫瑰花结试验阳性。但通常在正常B细胞具有的标志物转铁蛋白受体、CD22大多阴性。95%B细胞CLL呈CD5 ,是诊断CLL的重要指标。CD5- 型CLL可能其细胞来源与CD5 型不同,一般其细胞免疫表型CD22呈阳性,细胞表面IgM高水平表达,CD23弱阳性、并表达髓系标志物CD11b和CD13,骨髓呈弥漫型浸润,临床预后差。B-CLL与其他B细胞来源的白血病和淋巴瘤免疫表型特点。
根据临床表现、症状、体征,可选择做CT、X线、B超等检查。
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