慢性腹泻

慢性腹泻一般治疗

　　1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗。

　　2.对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药：活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。

　　3.解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。

慢性腹泻辨证论治

　　中药治疗：

　　1、寒湿泄泻

　　证候：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸疼，苔薄白，脉浮。

　　治法：芳香化湿，解表散寒。

　　主方：平胃散

　　2、湿热泄泻

　　证候：泄泻腹痛，泄下急迫，或泄而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　主方：葛根芩连汤加减

　　加减：偏湿重者加苡仁、厚朴;挟食滞者加麦芽、山楂、神曲;如有风热表证，上方加银花 、连翘、薄荷;如在夏暑间，暑湿入侵，表里同病，加新加香濡饮合六一散以解暑清热，利湿止泻。

　　3、食滞胃肠

　　证候：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐吞酸， 纳呆。苔垢浊厚腻，脉滑。

　　4、肝脾不和

　　证候：平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。舌淡红，脉弦。

　　5、 脾虚泄泻

　　证候：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细弱。

　　治法：健脾益气。

　　主方：参苓白术散加减

　　6、肾虚泄泻

　　证候：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泄后则安，形寒，肢冷，腰膝酸软，舌淡、苔白，脉沉细。

　　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　　主方：理中汤合四神丸加减

　　加减：如年老体衰，久泻不止，中气下陷，加黄芪15g，诃子肉9g，赤石脂15g益气升阳及止涩之品，桃花以固涩止泻。

　　7、水饮留肠

　　证候：形体消瘦，肠鸣漉漉有声，便泻清水，或大便呈泡沫样，泛吐清水，腹胀尿少，脉象 濡滑，舌质淡，苔白滑。

　　治法：健脾利湿，前后分消。

　　主方：苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减

　　加减：若兼有腹中攻痛者，加桂枝汤同用，以合营止痛。

　　8、 瘀阻肠络

　　证候：泄泻日久，泻后有不尽感，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，舌边有瘀斑或舌质暗红，口干不欲多饮，脉弦小涩。

　　治法：化瘀通络，合营止痛。

　　主方：少腹逐瘀汤加减

　　加减：若气血瘀滞，化为脓血，大便夹有赤白粘冻，加白头翁同用，以清热凉血。