一氧化碳中毒 热门问答共52 条

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Q1:一氧化碳中毒迟发性脑病?

病情描述:想了解一下情况,一氧化碳中毒迟发性脑病有没有人了解这个的啊,我现在想知道了解一下,但是之前都没有什么认识,一氧化碳中毒迟发性脑病有了解吗,不知道是什么。。现在想请问一下医生知道?希望能告诉我。。。

  • 王友煌 医生首都医科大学附属北京儿童医院 向他提问

    一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。发病原因
    一氧化碳中毒迟发性脑病
    一氧化碳(CO)是无色、无臭、无味的气体,比重0.967,在自然界极稳定,不易自行分解,也不易被氧化,对神经系统有剧毒作用。
    引起CO中毒的病因非常明确,是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。散发的患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器,而门窗密闭通风不良,或阴天下雨气压低,大风吹进烟囱,CO气体逆流于室内,造成室内浓度升高,引起中毒。近十几年来,CO中毒的散发病例由以前的城市多发,而转向城乡结合部和农村。由于生活水平的提高,土坯房改建成砖瓦房或别墅楼,而供热设施相对滞后,仍以煤炉取暖为主或安装土暖气。由于不注意通风,造成的CO中毒患者逐年增多。使用煤气热水器不当,引起中毒者也非鲜见。
    一氧化碳中毒迟发性脑病另外在工业生产中,如钢铁、水泥、建材化工等生产过程中产生的废气的吸入,也是造成CO中毒的原因之一。
    发病机制

    CO一旦进入体内,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),CO与血红蛋白的结合能力是氧的300倍,但解离速度却比氧慢3600倍,极易使血红蛋白失去携氧能力。造成组织缺氧。另外,CO还可以与还原型细胞色素氧化酶的2价铁结合,更加重了组织缺氧。由于脑组织对缺氧的耐受能力最差,最先受累的是脑组织,其次是心脏。
    急性CO中毒24h死亡者,血液和内脏呈樱桃红色,组织器官充血,有大小不等的出血灶。脑组织缺氧后,最先受累的是脑内血管迅速麻痹扩张,脑组织无氧酵解增加,发生脑组织水肿,以细胞水肿为主。脑内酸性代谢产物堆积,血-脑脊液屏障破坏,血管通透性增加,又可引起间质性脑水肿。重症患者出现血管内皮细胞肿胀、出血、小血管血栓形成。脑皮质可出现与表面平行的带状坏死如白线状,称之为分层坏死。有时呈弥漫性或局域性。有时可见苍白球坏死或形成囊腔。
    镜下可见,大脑皮质有弥漫性神经细胞局部缺血性改变,常在第3层明显。更为典型的改变为分层状神经细胞消失,低倍镜下可见较长的白色带状病灶,有时肉眼仔细观察同样可以见到,称为假性分层坏死(pseudo laminarnecrosis)。大脑深部白质纤维为脱髓鞘改变,可聚成片,髓鞘肿胀断裂呈球状,轴突亦有弯曲,断裂和破坏等。一般认为,额叶、颞叶受损相对较重,其次是基底核、苍白球、纹状体、小脑齿状核及丘脑。迟发性脑病时,以脑白质广泛脱髓鞘病变为主,髓鞘肿胀、断裂或消失,轴突弯曲、断裂破坏,引起此种改变的机制多为缺氧的直接作用及由于神经细胞变性而引起的继发性变性,小血管尤以小静脉内皮细胞肿胀变性引起血流迟缓或血栓形成,也是引起髓鞘脱失的病理基础。
    国外病理学研究证实,急性CO中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失,与变态反应性脑脊髓炎相似,但后者较重。国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶,其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死,大脑白质可见广泛脱髓鞘变性,以额叶或顶叶最显著,病程长时可见脑萎缩。

  • 闵阳华 医生贵阳中医学院第一附属医院 向他提问

    急性CO中毒后迟发性脑病急性CO中毒在病情好转数天或数周后部分患者可再次出现病情加重,表现为精神症状,反应迟钝,智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。DEACMP好发于中老年人,国外报道为2.8%~11.8%国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%,且年龄越大发病率越高,几乎不发生于10岁以下的儿童。
    4病理

    急性CO中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失与变态反应性脑脊髓炎相似,但后者较重。国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死,大脑白质可见广泛脱髓鞘变性以额叶或顶叶最显著,病程长时可见脑萎缩。
    5临床诊断
    一氧化碳中毒迟发性脑病
    对于急性CO中毒的患者,临床上经过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时,应考虑发生了迟发性脑病,结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊此病。
    6治疗
    一氧化碳中毒迟发性脑病
    急性期治疗

    (1)高压氧治疗,时间要在3个月以上或至患者清醒后。
    (2)激素应用,一般用地塞米松,10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。
    (3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒
    (4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。50~100mg2~3次/d。伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2~4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用,以后逐渐加至治疗量,可改善症状。
    (5)对于长期昏迷的患者,注意营养,给予鼻饲。注意翻身及肢体被动锻炼,防止褥疮和肢体挛缩畸形。
    康复期治疗

    目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍(肌肉萎缩,肌束震颤,痉挛等)的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
    不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,迟发型脑病不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
    在对肌肉萎缩患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在迟发型脑病通过大脑损伤后的恢复过程中,具有功能恢复的可能性。
    目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的多功能肢体运动康复仪来对受损的肌肉萎缩肌张力增高的肢体进行运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛肌张力增高的模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使肌肉萎缩的肢体模拟出正常运动,有助于增强患者康复的自信心,恢复肌肉萎缩患者的肌张力和肢体运动。
    以上是我对你提出的问题作出的一个回答,你想要了解和知道的答案都在上面拉,是我的个人看法,希望能帮得上你。。。

Q2:一氧化碳中毒怎么办?

病情描述:一氧化碳中毒怎么办,我中毒也有4天了,但是现在头晕恶心,在家该怎么办?现在我再家应该怎么主意才好?我喝藏红花行吗?

  • 李庆欢 医生 武汉市中西医结合医院 向他提问

    一氧化碳中毒怎么办家庭中如发生煤气中毒,主要采取: 
    (1)立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。查找煤气漏泄的原因,排除隐患。 一氧化碳中毒怎么办
    (2)松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。 
    (3)立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒。 
    (4)立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少。 
    (5)立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升,加维生素c500~1000毫克。轻、中型病人可连用2天,每天1~2次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿。 
    (6)昏迷者按昏迷病人的处理进行。 
    (7)煤气中毒纠正后的处理: 
    ①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳,每天30分钟左右,轻、中型中毒者应连续晨练7~14天;重型中毒者可根据后遗症情况,连续晨练3~6个月,作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。 
    ②继续服用金维他每天1~2丸,连服7~14天,或维生素c0.1~0.2克,每天3次,亦可适量服用维生素b1、b6,复合维生素b等。 

Q3:一氧化碳中毒的护理?

病情描述:一氧化碳中毒的护理,但出院几天后他说身上没劲,去社区诊所输液14天,无好转,并出现浑身出汗酸痛现象,春节后,去医院就诊CT仍无异常,腿部酸疼但血流显示正常,医生确认他反映记忆力正常,没有抽搐等脑部后遗症现象.今年八月份在北京世纪坛医院神经内科检查脑部核磁共振,显示双侧苍白球受损,住院治疗14天.由于没有太大好转,后又在社区医院治疗至现在,吃一些西药,止痛药,一氧化碳中毒后浑身酸痛怎回事?

  • 柴景林 医生上海交通大学医学院附属第九人民医院 向他提问

    这是一迟发性神经再度受损所致的病理改变,迟发性缺血性脑组织变性--双侧苍白球受损,其病发原因是煤气中毒后受累神经因缺血时间过长而迟发的神经组织病理改变.除磁共震显示双侧苍白球受损外还存在着病灶周围植物神经和运动神经受损.所以不能调节骨骼肌而产生痉挛最后继发痉挛性疼痛.吃止疼药过久会产生耐药性止痛药也不会管用了.中药泡脚根本只能使血回流顺畅改善肿胀的足部,根本不可能从病情本质上解决问题.用些维生素,钾钴胺治疗也是无效的,因为患者不缺维生素.故从治疗角度讲治疗恢复本病必须从神经出发,使受累神经得到充分的血供营养,并改善受累神经微循环血运,同时采用神经再生之药兴奋激活神经才能改善恢复神经以支配调节各种功能获得最佳恢复状态.需指帮助请发磁共震.提示,若病灶和受累的神经功能得不到改善,各种治疗都无疗效.

  • 闵荣华 医生天津市中心妇产科医院 向他提问

    根据目前判断,应该不是因为别的原因了,也无需做其他检查了,主要的治疗不是靠药物,而是靠以后慢慢的锻炼来恢复了.平时多为你的父亲揉一揉不舒服的地方,多走动走动,多陪着父亲聊聊天,让他不要有太大的心里负担,尽量保持良好的心情,这样慢慢的就可以恢复了.不要着急,要想恢复至正常,不是一朝一夕的事情,需要几个月至几年的时间才可以,只要有信心,相信一定可以恢复正常的

Q4:一氧化碳中毒原理?

病情描述:医生,一氧化碳中毒后头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难。请问一氧化碳中毒原理?为什么会一氧化碳中毒?

  • 许若彬 医生吉安市天一医院 向他提问

    一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。

  • 刘罗云 医生梅州市益康医院 向他提问

    一氧化碳(CO)气体是一种无色、无味、无刺激、无法用五官感知的有毒气体,能抑制血液的携氧能力。  任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生一氧化碳,如:煤、天然气、石油、木炭、烟草等。在有限的空气中燃烧时(特别是冬季生炉子暖,通常门窗紧闭),会产生更多的一氧化碳;没有适当的通风口能到屋外,问题会更加严重。一氧化碳的毒性主要是影响氧气的供给与利用,一氧化碳与血红细胞的亲和力比氧气与血红细胞的亲和力大300倍以上,造成人体组织缺氧。当吸入一氧化碳气体后,一氧化碳进入肺部抢先与血红细胞结合,使血红细胞丧失运输氧气的能力,造成人体多个器官缺氧,导致组织受损甚至死亡。一般人在意外中毒时无法自我察觉,往往被发现时已进入昏迷状态,酿成重大伤害甚至死亡。因此称之为家庭中的“隐形杀手”,一点也不过分。美国消费产品安全委员会很早就向公众警告一氧化碳是家庭中致命的毒气,“隐形杀手”。

Q5:一氧化碳中毒时间?

病情描述:我奶奶今年73岁,2010年2月份发现一氧化碳中毒,当时有昏迷症状,家里人都不清楚,打了几天点滴 病情好转,可以行走了。但十天后发现有一氧化碳后遗症,表现主要为;行走不便,意识模糊,大小便失禁,胡言乱语等。已经住院高压氧治疗。请问这种病需要多长时间恢复?恢复的程度如何?跪谢!!

  • 许倩倩 医生赣州市九二医院 向他提问

    家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当他意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短,常分三型:
    (1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
    (2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
    (3)重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

  • 李志越 医生池州市第二附属医院 向他提问

    你好!我母亲2007年也是一氧化碳中毒,后来也出现了一氧化碳后遗症,症状和你奶奶描述的一样.经过两年的治疗现在已经基本可以生活自理。一氧化碳中毒后的恢复,与年龄\身体素质\中毒时间\治疗的及时性和治疗方法有很大的关系,而且恢复是一个长期的过程,这个过程是一个相当痛苦的过程,患者的家不仅承受极的心理压力,还承受都经济压力。个人建义:不要放弃治疗,加强食疗(吃一些补脑的)、接合针灸等方法帮助你奶奶做一些按摩理疗,多和她说话,给她放一些她爱听的音乐