梅克尔憩室

　梅克尔憩室并发症

　由于各种类型憩室形态部位及病理改变差别，临床上可表现出不同的复杂的外科急腹症，归纳如下：

1.肠梗阻

憩室的血管系膜带或憩室炎症病变部分与腹腔内组织器官粘连固着时，在小肠功能紊乱情况下，可引起一系列病理变化，导致各种形式的小肠机械性肠梗阻发生。

　　(1)肠扭转：以固定于脐部的卵黄管残存索带和憩室为轴心发生肠扭转。

　　(2)憩室扭转：多为呈倒梨形的憩室，以憩室颈为轴心扭转，进而波及回肠的连续通过性。

　　(3)粘连性肠梗阻：憩室与周围肠管或肠系膜粘连可引起小肠粘连性梗阻。

　　(4)内疝：憩室系膜索带与肠管或系膜粘连，使部分肠管疝入肠管索带之间，形成内疝，常致绞窄性肠梗阻的发生。

　　(5)肠套叠：由于憩室内翻，阻碍了肠腔通畅性，随肠蠕动的推进形成肠套叠。

　　(6)憩室疝：憩室通过内环口进入腹股沟管内构成特殊类型腹股沟疝，为憩室疝(Litter疝)，可发展为嵌闭性疝或绞窄性疝。

　　(7)憩室脱垂：憩室管道宽阔者，其远近两端小肠可经憩室由脐部脱出至肠梗阻。

　　2.憩室溃疡性出血

憩室壁内迷生胃黏膜组织具有分泌胃酸和胃消化酶作用，迷生胰腺组织的外分泌也具有消化酶作用。这些消化酶不断作用于憩室内壁黏膜、黏膜下组织而产生消化性溃疡。溃疡逐渐扩展深入，致使憩室壁糜烂、侵袭血管而致出血。这种出血临床上常表现为无痛性下消化道大出血。

　　3.憩室穿孔腹膜炎

此种情况亦由于憩室内壁迷生胃黏膜及胰腺组织分泌消化酶作用于憩室组织。进而逐渐侵袭憩室壁全层，从而导致憩室穿孔，肠液流入腹腔至腹膜炎改变。

　　4.憩室炎

常因憩室内异物、寄生虫等引起炎症、黏膜水肿、充血，憩室腔狭窄影响憩室内容的排出。文献报道有憩室腔内存留硬性果皮壳、铜币及坏死的蛔虫等，导致憩室炎的发生。在憩室炎的基础上，炎症进一步发展亦可导致憩室穿孔腹膜炎。